第九节　麻　疹

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染所致，经呼吸道传播，5岁以下儿童多见。

【诊断】

1.症状、体征

（1）潜伏期6～21天，如接受被动免疫者延至28天。

（2）前驱期3～5天，出现发热、咳嗽、打喷嚏、结膜充血、流泪、畏光。

（3）发热2～3天，双颊黏膜第一臼齿处见麻疹黏膜斑（koplik’s斑）。出疹后1～2天消退。

（4）发热第4天出疹，自耳后、发际，由上至下渐及额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底，2～5天出齐。

（5）典型损害：玫瑰色斑丘疹，大小不等，以后部分融合成暗红色，压之可褪色，疹间肤色正常。

（6）皮疹出齐后1～2天，体温降至正常，皮疹按出疹顺序消退，留有糠麸状脱屑样细小脱屑及棕色色沉。

（7）并发症：肺炎、喉炎、脑炎。

2.病原学检查

取鼻咽拭子做涂片镜检可找到多核巨细胞；检测麻疹抗原及麻疹特异性IgM，均可早期诊断。双份血清IgG抗体滴度≥4倍增高，可助诊断。

【治疗】

1.对症治疗。

2.中药治疗 前驱期以“辛凉透表”为主，出疹期以“清热解毒，透疹”为主。

3.并发症治疗

（1）麻疹肺炎：若继发细菌感染，选择敏感的抗生素。

（2）麻疹喉炎：除根据致病菌选择抗生素外，可用超声雾化、吸痰，短期激素治疗。

（3）麻疹脑炎：与脑病治疗相同。

4.隔离至发疹后5天。