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第七节 疣
疣（warts）是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的表皮赘生物。人类是该病毒的唯一宿主，不同的HPV可引起不同的临床疾病。临床常见的疣包括寻常疣（HPV-1、2、4）、扁平疣（HPV-3、5）和尖锐湿疣（HPV 6、11、16、18）。寻常疣好发生于儿童和青少年；扁平疣多见于青少年或较大年龄的儿童，女性较男性多发。潜伏期为1个月～2年不等。直接接触是疣的主要传播途径，另外，外伤也是引起HPV感染的重要因素。寻常疣和扁平疣均可能自然消退。尖锐湿疣为性传播疾病。
【诊断】
1.寻常疣
俗称“刺瘊”。
（1）好发于儿童的手、足部位，尤其是手背部、甲缘及足底部。
（2）典型皮损：淡褐色丘疹，可至豌豆大或更大，表面形成突起，呈乳头状增生（图1-7）。
（3）因搔抓或位于足底等受压部位，乳头样增生不明显，但用放大镜观察疣体表面，可见点状陈旧性出血点，此征具有特征性的诊断意义。
图1-7 寻常疣
（4）一般无自觉症状，可单发，亦可多发；可散在孤立存在，多个疣体可融合在一起。
2.扁平疣
（1）好发于颜面部及手背部，零星分散或聚集成群，少则数个，多则上百。
（2）典型损害：米粒至绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈肤色或褐色。
（3）由于搔抓可引发同形反应，临床上表现为成线条状分布的疣体。
3.尖锐湿疣
详见尖锐湿疣章节。
4.实验室检查
病理检查可见颗粒层、棘层空泡样细胞。寻常疣表皮乳头瘤样增生明显。
【治疗】
1.寻常疣
（1）首选液体氮冷冻疗法，此法简单有效，特别适用于数量少的患儿。
（2）外用药物如10%甲醛溶液、5%氟尿嘧啶软膏、10%水杨酸软膏也有一定疗效。
2.扁平疣
（1）多采用外用药物治疗，如0.1%维A酸乳膏，喷昔洛韦乳膏。
（2）少量皮损可冷冻治疗。