二、“五爪钩”悬吊技术

20世纪初，随着材料学和工程学技术的快速发展，一种利用全新材料——Endotine的整形美容外科技术应运而生。Endotine是由美国Coapt Systems公司设计及生产的产品，中文名为胺多肽除皱拉提固定系统，于2003年通过美国食品药品监督管理局（FDA）审批，用于面部提升术。这一装置包括一个0.6mm厚的小平台，以及平台上5个成角的、4.5mm长的倒爪钩，因为它的外形类似一个带爪的小钩子，所以俗称为“五爪钩”。在国内，王冀耕等报道了其在面部除皱术中的应用。

“五爪钩”的材料是一种由聚乳酸和聚乙醇酸所组成的具有生物相容性及生物可吸收性的共聚物，最初是用于中面部的抗衰老手术，而目前已广泛应用于整形美容外科的各个领域，如内镜下中面部提升术、提眉术和垂直中面部提升术等。“五爪钩”的置入层次为面部皮下层或骨膜浅面，技术原理是利用多个倒爪钩，把剥离的面部软组织（松弛下垂的皮肤，脂肪，肌肉等）抓取、固定，并向上提拉至理想位置，以达到面部年轻化的效果，固定器另一端则固定于软组织或骨组织上。因为是多点固定，拉力被平均分布在倒爪钩所覆盖的面积上，从而减少对软组织单一点造成的较大压力，能令剥离的面部软组织稳定地愈合，较不容易造成术后的松脱。术后半年左右“五爪钩”可被人体吸收，不需要再次手术摘除，而且对人体没有任何副作用。需要注意的是，由于“五爪钩”可以通过其上的倒爪钩牢牢地固定在软组织上，因此不需要缝线固定，但这样也相应增加了技术上的难度，容易造成面神经损伤的风险。埋线美容外科的应用原理部分借鉴了“五爪钩”技术，埋线提升因线材全程均匀分布的锯齿而受力更为均匀。

埋线美容外科技术的应用历史与锯齿线的应用息息相关。锯齿线最早在1964年由Alcamo等人报道应用于临床。与传统缝线相比，锯齿线拥有更强的组织附着力，且不需要打结，因而被用来缝合肌腱及对合切口。锯齿线在美容外科的应用报道始于20世纪90年代，至今尚不足30年，然而在材料、结构、技术等方面均有了较大变化。简要了解锯齿线在美容外科的应用发展史，有助于更好地理解其作用原理，进而提高操作效果。