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学习小结
1.分娩指妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始,到从母体娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周期间分娩,称为早产;妊娠满37周至不满42足周期间分娩,称为足月产;妊娠满42周及以后分娩,称为过期产。
2.影响分娩的因素为产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力贯穿于分娩全过程。产道又包括骨产道和软产道。胎儿因素包括胎儿大小、胎位及有无畸形。产妇及家属的心理以及医护人员对正常分娩的态度构成了影响分娩的精神心理因素。各因素相互协调,可以正常分娩。
3.总产程是从临产发动至胎儿及其附属物娩出的全过程。分为三个产程:从规律宫缩至宫口开全为第一产程;主要表现为规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂;主要护理措施:提供心理护理,选择舒适体位,鼓励饮水进食,协助排便排尿,严密监测胎心,定时肛门检查了解产程进展情况。从宫口开全至胎儿娩出为第二产程;主要表现为宫缩增强伴有胎儿下降及娩出;主要的护理措施是指导产妇用力并接产。从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出为第三产程;主要表现是产后宫缩、胎盘剥离和阴道流血;主要护理措施是处理新生儿和协助胎盘娩出。现有提出从胎盘娩出至产后2小时为第四产程;主要护理措施是观察产妇生命体征、子宫收缩和阴道流血情况,同时要协助产妇进行早吸吮。
4.分娩镇痛是产妇在分娩时感到不同程度的疼痛,是间断的“痉挛性、压榨性、撕裂样”疼痛。分娩镇痛可以降低产妇分娩时的痛苦,可分为非药物性和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛对产妇和胎儿是最安全的,但镇痛效果往往不满意,适合于轻、中度疼痛的产妇;药物镇痛效果要优于非药物性镇痛,但对母儿有一定的影响,无论采用怎样的方法,都有一定的适应证及禁忌证,产妇在产程开始前,根据自己的实际情况,及时与医生沟通,寻求适合自己的镇痛方法。