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第二节 人道论
问题与思考
某市几位农民将一位被车撞成重伤的中年人送到某市人民医院。一听是车祸，医护人员很不耐烦，急诊室一个医生不紧不慢地说：“人还有气没气，有气就送外科，没气就放在这儿吧”。农民把患者送急诊室，护士简单地听了一下心脏，用一块纱布随便裹在不断流血的腿上，在填写入院通知单时，医生说要先交押金。农民恳求说：“这人是我们在路上拣到的，没顾上带押金，先赊着行不行？”“那也得先找保人”，农民再三恳求后，才把患者往外科送。伤员这时已昏迷不醒，呕吐物弄脏了单架，一个女护士竟厌恶地让农民把背心脱下把单架擦干净。在外科，当解开患者外衣后，发现患者背心上印着“××人民医院”字样，原来他是本院一位骨科医生。医院上下顿时改变了态度，但是已经太晚了，他死在自己的医院里。消息传开后，在全院上下，乃至全市引起了强烈反响，群众纷纷投书报社、电台及有关行政部门，要求对此事件中的责任者做出严肃处理。报纸最后评论说：“此事件的发生，反映了我们的某些医院，为了金钱，已完全抛弃了医学人道主义的基本精神。他们的所作所为，与几位见义勇为的农民相比，显得何等自私和渺小。”
思考：什么是医学人道主义的基本精神？在当下社会，医护人员应如何秉承医学人道主义精神从事医疗护理活动呢？
人道论（humanism）是一种强调人的地位、肯定人的价值、维护人的尊严和幸福、满足人的健康需要和权利的道德理论。人道论在医学领域中即是医学人道主义。
一、人道论的含义
人道主义是一种认为人具有最高价值从而应该善待每一个人的思想体系。人道主义具有两个基本的含义：一是指人本身具有最高价值；二是指应该善待每一个人。广义的人道主义则指一切维护人的尊严、尊重人的权利、重视人的价值、实现人的全面发展的以人为本的思想。
医学人道主义指在医疗护理活动中，特别是在医患、护患关系中表现出来的同情心和关心患者，尊重患者的人格与权利，维护患者利益，珍惜人的生命价值和质量的伦理思想。医学人道主义属于广义的人道主义范畴。
二、人道论的历史发展
1.古代医学人道主义
一般认为，古代医学人道主义应该属于经验医学时期，从社会发展线索看是指奴隶社会和封建社会时期。这一时期的医学人道主义具有朴素的道德情感。它源于人类对生命的追求与渴望，对受到病痛折磨的生命的同情和关心。
2.近代医学人道主义
近代医学人道主义指资本主义历史时期的医学人道主义思想，它伴随着欧洲文艺复兴的浪潮把医学从神学婢女的地位下解放出来，医学由经验医学向实验医学划时代地转化，使医学人道主义也成为一种具有深刻道德意义的思想和理论。它是在反对封建专制主义的医疗等级制度的斗争中形成的，具有明显的反对封建等级制度及神学的科学精神，具有很大的进步意义。
3.现代医学人道主义
现代医学人道主义指19世纪末20世纪以来的医学人道主义，这是医学人道主义发展的新阶段。现代医学人道主义的发展使其不仅成为医学伦理的一个基本原则，而且成为带有法律效应的医学规则，在许多国际性和地域性的医学法规中得到了充分的体现。它强调医学是全人类的事业，把人的生存权和健康权看成基本人权的重要内容，坚决反对利用医学残害人类或把医学作为政治斗争的工具。
三、人道论在护理实践中的应用
随着护理学成为一门独立的学科，护士和医生之间的关系也演变为了两门学科之间的合作关系。在临床护理工作中，护士在注重对知识、公正、身份、伦理学追求的同时，更加注重以实现人类的健康为出发点，爱护、关心及尊重服务对象所应享有的权利。具体内容如下：
1.尊重患者的生命
尊重患者的生命是医学人道论最基本或最根本的思想。从古至今，不同时期的医学伦理思想都强调尊重患者的生命。因为生的权利是人的基本权利，人是天地万物最有价值的生命个体，生命对任何人来说只有一次，人的生命是不可逆转的。这就要求护理人员必须追求精湛的护理技术、完美的品德，尽全力抢救患者。因此珍重生命，尊重人的价值和权利，尽全力治病救人是护理人员的天职。
2.尊重患者的生命价值
尊重患者的生命价值，就是在尊重患者生命的前提下，从生命的内、外价值历史地、联系地、全面地衡量其生命的价值和生命的意义。对新生患者的生命价值要重视其生命的质量；对已经丧失社会属性，给社会、家庭或他人带来巨大经济负担和精神压力，且患者自身遭受身心痛苦和折磨，最终又不能缓解或从死亡线上抢救的生命，终止其生命也是符合人道主义的，也是对生命质量和生命价值的尊重。
3.尊重患者的人格
尊重患者的人格有两个重要依据：首先，患者不仅有正常人的权利，还有一些需要治疗的特殊权利；其次，尊重患者的人格是提高护理质量和评估护理效果的条件。因此患者除了应当受到正常人的尊重外，还应在患者特殊角色的前提下，得到护理人员的特别尊重，使患者心理得到安慰，精神得到解脱。当代医学人道主义，对生理功能出现障碍、精神病、传染病等患者的人格尊重都提出了明确的要求。所以，护理人员必须尊重他们的情感、愿望和人格，对他们给予同情、关怀和体贴。
4.尊重患者平等的医疗权利
人人享有医疗保健的权利，在医学面前人人平等是医学人道论追求的理想。护理人员必须尊重患者平等享受医疗护理的权利，对患者一视同仁。无论患者的政治、经济、文化、宗教、社会地位有什么差别，都必须平等对待，给予同样的护理服务，让每一个患者都能人道平等地实现医疗目的。同时，对于特殊群体的医疗权利，如战俘、犯人等也要给予尊重。