38.什么是酮体？

在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，可以提供能量，因此具有重要的生理意义。由于血脑屏障的存在，除葡萄糖和酮体外的物质无法进入脑为脑组织提供能量，所以酮体非常重要。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%~75%。糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，可因为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素引起胰岛素分泌明显不足，升糖激素分泌增加，分解代谢增强，体内酮体堆积，血液中的碱性物质大量消耗，造成高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变。因此出现酮症酸中毒时胰岛素是必选药物。此外非糖尿病患者也可因为发热，严重呕吐，腹泻，未能进食而出现血酮升高和尿酮阳性。妊娠期妇女，可因为严重的妊娠反应，剧烈的呕吐，重症子痫等情况不能进食，消化吸收障碍等出现尿酮体阳性。