结核病临床诊治进展年度报告(2014)
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三、抗体的检测

Leng等 [39]制备和定性了一个针对ESAT-6的新型单克隆抗体,其敏感性和特异性在受试的280个病人中达到92.4%和100%,提示是一个有前景的结核病诊断工具。Tiwari等 [40]用离子交换层析法将结核分泌性和膜蛋白分离鉴定出来,发现由4种蛋白(6、27、30和38kDa)组成的鸡尾酒抗原用一种新型ELISA法检测抗体,其敏感性达到98.67%,特异性98.06%。Hwang等 [41]将蛋白PstS-1与谷胱甘肽-s-转移酶及大肠杆菌激活因子分别融合在一起,得到两个融合蛋白PstS1-GST与PstS1-TF,用ELISA法在22个结核病人与22个健康人中探讨其血清抗体水平,结果发现制作ROC曲线后,PstS1-TF特异性在84.2%到89.5%之间,而PstS1-TF特异性波动在78.9% 到26.3%之间,说明PstS1-TF作为结核诊断试剂能产生更准确和恒定的结果。薛丽京等 [42]采用结核分枝杆菌多克隆抗体以免疫组化方法检测各部位不同类型结核组织标本288例以及非结核性病变组织标本81例,发现结核组对结核分枝杆菌多克隆抗体呈阳性反应者234例,占81.25%,抗酸染色阳性者6l例,占21.18%,前者较显著高于后者;在不同病理类型之间的比较中,渗出为主型的结核多克隆染色阳性率显著高于增殖为主与变质为主者。邢爱英等 [43]检测了88例肺结核患者与100例健康对照,以免疫印迹法检测结核分枝杆菌复苏因子特异性抗体(RpfE-Ab),同时行T-SPOT.TB及抗结核抗体(LAM.Ab)检测,结果提示肺结核组RpfE-Ab、T-SPOT.TB和LAM.Ab阳性者分别为73/88、80/88和76/88,敏感度分别为83%(73/88)、91%(80/88)和86%(76/88);对照组RpfE-Ab、T-SPOT.TB和LAM.Ab阴性者分别为92/100、95/100和91/100,特异度分别为92%(92/100)、94%(94/100)和91%(91/100),三种检测方法比较,差异无统计学意义。以上述3项检测中任意两项检测阳性为诊断指标,其敏感度和特异度可升至91%(80/88)和94%(94/100)。作者认为,RpfE-Ab检测方法可作为T-SPOT.TB和LAM.Ab检测法的补充,是一种有希望的肺结核诊断辅助方法。