中医气化理论与实践
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二、肺系气化特点

肺居胸中,有“华盖”之称。其上连于喉,开窍于鼻,属于手太阴经,与大肠相表里,合称为肺系。肺的主要功能一方面表现为主气,司呼吸,知嗅觉,发声音,主皮毛等,另一反面表现为主宣发肃降,能通调水道,为水之上源。肺在液为涕,在声为哭,在志为悲。大肠的生理功能是传导和排泄糟粕。
《素问·灵兰秘典论》云:“肺者,相傅之官,治节出焉”,说明了肺的气化作用主要体现在肺主治节方面。所谓治节就是指治理与调节的作用,肺主治节的核心内容是通过阴化和阳化的气化运动作用,治理与调节全身气血津液,从而起到调节、控制五脏六腑、形体官窍、经络百骸的功能活动,达到机体功能的协调。
肺气以升和降运动为其基本形式。肺气升降协调乃是肺完成功能活动的必要条件。肺气的升就是指肺的宣发,宣发是指肺气向上、向外的升散运动。肺的宣发作用主要体现在三个方面:一是肺能宣发清气,以清气来温养肌肤孔窍,调汗孔开合;二是肺能宣发津液,以津液来滋润皮毛官窍;三是宣发血液,主要是辅助心脏行血,将清浊交换后之血,重新布达于周身;四是宣发浊物,通过司呼吸的作用,使浊气呼出,浊液化汗而排出。肺气的降就是指肺的肃降,肃降是肺气向下、向内的运动。肺的肃降作用主要体现在三个方面:一是肺能肃降清气,使精气布达,脏腑得养;二是朝百脉肃降血液,周身之血通过肺朝百脉的作用,百脉的血液流经于肺,以司清浊之交换;三是肺肃降浊液,通调水道,使水液下达于肾和膀胱,生成尿液而排出体外。
肺气通达,宣降调畅,是肺能施行功能的根本。若肺失于宣降,气阻津聚,血瘀不行,形成肺气不通的机制:一是肺气阳化不及,推动无力,宣降失司,导致气机升降出入的运动失常,气流壅塞不通,影响到气化的功能,使得阴化太过,水津不布,凝聚成痰为饮;二是感受外邪,邪郁肌肤,肺系气机被遏,气道不通,宣降失常,水津不布,气滞津停或气滞血瘀,以致肺主气、司呼吸、调水道、朝百脉的功能障碍。
另外,肺失通达可常影响于其他脏腑。如果阳化太过,肺失清肃,则燥热内生,肺燥可以及肝,致肝的疏机不利,见头晕、面红等症。若阴化太过,肺郁脾滞,水湿内生,脾阳不运而致腹胀痞满等症。若水道不利,累及于肾,肾失气化,常致水肿、小便不利,甚至癃闭。反之阴化不及,肺津与肾水,不能上下通达互济,而致肺肾津液亏虚。所以,治肺病虽有多法,其目的在于通达气机,司其宣降。