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二、错误的决定引发的悲剧
某患者,男,43岁,系母子垂直传播乙肝病毒携带者,两年前其母因肝癌去世。其本人于7年前发病,发病时检查就已经形成肝硬化了,B超提示肝表面欠规则,肝实质回声不均匀,可探及大小不等的实性结节,门静脉增宽,脾脏增厚。胃镜检查提示:胃底食管静脉轻度曲张。经综合评估临床各项检查指标,符合抗病毒所要求的标准,给予核苷类药拉米夫定抗病毒并结合中药抗纤维化治疗,嘱其戒烟戒酒,调节饮食,避免食用坚硬粗糙难以消化的食物,控制情绪,保持精神上的乐观豁达,养成一个良好的作息规律。我曾告诉他只要能按照我说的去做,就能收到事半功倍的效果。治疗3个月果然不出所料,肝功能恢复正常,病毒降至最低检测线水平以下,体力、食欲、睡眠均正常,原来晦暗无泽的面色取而代之的是明亮而有光泽。如果走在大街上我想没有人怀疑他有肝病。就这样不间断治疗了3年,每次检查各项指标均保持在比较理想的水平。
遗憾的是他没能经得起长期用药的考验,在成绩面前似乎有点骄傲自满了。一个偶然的机会,在和朋友一起吃饭的时候,喝了二两白酒,抽了几支烟,感到酒依然是那样的甜,烟还是那样的香,久违的幸福感似乎又找回来了。医生的忠告,妻子的嘱托,全都抛在了脑后。从此一发不可收拾,酒越喝越大,烟越抽越多,服药也不那么规律了,有时隔日1次或隔两日1次,最后干脆把药停了。终于有一天感觉肚子渐渐鼓起来了,牙龈、鼻腔经常出血,进食量减少到平时的1/3,全身极度乏力,尿量减少且颜色明显加深。在妻子的一再催促下,选择了某一家省级医院肝病科进行住院治疗,入院诊断为“慢性肝衰竭”,经抗病毒、保肝降酶、利尿、抗感染等综合治疗1周,病情不见好转且有恶化趋势,因该院尚无“人工肝”治疗设备,遂转来我院救治,但为时已晚,患者已经出现了多脏器衰竭,失去了最佳的治疗时机,于入院第二天不治身亡。他的妻子和儿子在他的病榻前悲恸万分,呼天喊地,痛不欲生。他的离世不仅仅是一个家庭的悲剧,所引发的是人们更多的思考——人为什么而活着,为谁而活?
该患者的死亡原因其实很简单,就是因为停药、饮酒、不注意休息而过于疲劳致使肝细胞短时间内大量坏死,肝功能严重受损,使本来就不太健康的肝脏雪上加霜。病之初因为碍于颜面,主观感觉住进传染病医院没有住进大型综合医院名声好听,所以没有选择传染病医院而选择了根本就不具备专门救治条件的综合医院的肝病科,可以说教训是深刻而惨痛的,值得后人警醒。
为了让患者能够获得一个最佳的疗效,我不厌其烦地向每一个患者讲明服药的方法、服药的时间,长期服用因为病毒变异而引发的耐药、药物的不良反应,日常的生活中应该注意到哪些事项等,但凡能够记住我说的话,并能坚定不移地落实在行动上,最终能使大多数患者从中获益,从而使病情长期得到稳定。
但是少数患者还是忘记了医生的话,忘记了所肩负的社会责任,忘记了自己还有妻小,忘记了自己还有年迈的父母……。