第四节　热熨药

指能自身发热和热后熨敷于损伤局部，借助热力与药效来温通经络、调和血脉、行气止痛的药物。适用于腰脊躯体熏洗不便之处，新伤陈伤均可应用。在《普济方·折伤门》中有“凡伤折者有轻浅深久新之异，治法亦有服食淋熨贴之殊”的记载。常用的热熨药物有以下几种。

1.坎离砂

又称风寒砂。是用铁砂加热后与醋水煎成的药汁搅拌后制成。使用时再加醋25克装入布袋内使自动发热，可来回摇动，热敷患处；有祛风散寒止痛的作用。适用于颈肩腰腿痛、陈伤风寒湿邪者的治疗。传统的坎离砂因在使用时要加醋、搅拌、装袋，发热的温度高，易于烫伤皮肤，且产热时间短。近来被改革成用还原铁粉、活性炭与药物按比例混合，密闭贮存的热敷袋剂型。使用时不要打开密闭的外袋，轻轻摩擦，通过化学反应，能产生温和持久的热量，具有使用方便，产热时间长，安全有效的特点。但在使用时，尤其是冬天仍需隔一层内衣，或时作移动，以免热量蓄积，造成浅表烫伤。

2.熨药

俗称“腾药”，是将药物置于布袋中，扎好袋口在蒸锅内，用蒸汽加热后热敷患处的外治方法。该药也能通过药效与热力共同作用而达到舒筋活络、消瘀退肿的目的。常用的有正骨熨药等，使用时亦须防止烫伤。太热可时时提起，太冷则及时更换，可反复多次。每次可熨20~60分钟。

3.其他

民间也有用物品临时加热进行热熨治疗，如用粗盐、黄砂、茶壶、青红砖、米糠、麸皮、酒糟、吴茱萸等加热后，隔药袋、药布热熨患处。或用内服中药的药渣装入袋中热敷局部，均可达到药热同施，散寒祛风、舒筋活络、活血止痛的作用。适用于治疗各种风寒湿型筋骨痹痛、腹痛、尿潴留等。