二、具体实践

发挥社区优势，扩大招募信息发布范围

自2010年开展HIV快检服务工作以来，蓝典工作组一直秉承着“尊重、平等、保密”的原则开展工作，在目标人群中建立起了良好的声誉，目标人群在接受服务的过程中对我们的工作方式给予很高的评价和认可，为快检工作的深入和推广奠定了扎实的基础。为了进一步推广快检服务，我们在太原市和其他已开展干预工作的地方，通过当地志愿者在MSM社区中发布快检员志愿者招募信息，结合在QQ、网站、微博、微信等互联网新媒体进行招募宣传，让更多的人了解到招募信息，最终在近2个月的招募过程中报名人数达到145人。

简化初选办法，淘汰不符合要求的报名者

根据以往招募经验，重新设计了报名表，并发布于网络，报名者通过网上下载报名表后，进行填报。经过对报名表中不符合报名要求的报名者进行初步淘汰，最后确认有效报名表132份。报名审核标准主要包括以下几个方面：①年满十八周岁，愿意提供身份证和联系电话等信息；②具有奉献精神，对艾滋病知识有一定的了解并愿意为PLHIV提供帮助；③对从事MSM人群艾滋病防治志愿者工作有正确的认识与理解；④愿意遵守《山西蓝典“同伴快检”工作守则》；⑤有充足的业余时间开展工作和接受面对面的培训；⑥在有需要的情况下，可以与相关机构工作人员进行见面沟通和共同工作等。

对于出现以下情况的申请者直接淘汰：①报名表格填写不规范或不齐全；②未能提供个人真实信息；③对相关问题的认识和理解存在根本性错误；④相关问题表述含糊或不认真。

深度访谈沟通，择优选择被招募对象

对通过报名审核的志愿者，采用两轮电话面试的方式进行筛选，电话开启免提状态，对招募对象采取提问的方式进行沟通，内容涉及艾滋病基础知识、咨询工作基本原则（如保密、非评判和平等尊重等）、工作意愿及有效工作时间等，由五位资深志愿者进行综合评分，择优选择综合分数排名靠前者，最终入围60人。考虑到工作开展覆盖面的需要，在面试审核中尽量照顾到不同区县人员的覆盖，同时结合报名者的人际网络特点，以便使所招募志愿者的接触面相互补充，避免过度重合。

提升工作技能，强化咨询专业培训指导

为通过电话初筛的招募对象提供技能培训，通过传、帮、带的方式，由上期老快检员带领新志愿者完成培训，内容包括志愿者的工作原则、艾滋病基本知识、检测操作流程、咨询技巧、HIV阳性关怀方法和技巧、个案分析讨论等，全程采用参与式培训方法，十分生动有效。现场培训指导的最后一个环节为“我的优点”介绍，每一位参与者要向所有的参与人员分享自己未来作为快检员的优势，从个人可利用时间、覆盖人群、保密方面等进行介绍，由现场三位评委进行打分。最终，按学员的现场表现及学习成绩作为其是否被最终录取的依据。经过严格评选，最终52人通过（图1-1，见文后彩图）。

签署工作协议，正式成为快检团队成员

工作组与52位通过最终筛选与考核的志愿者签署了快检志愿者工作协议，标志着他们正式成为咨询检测团队成员。

通过以上招募报名→报名审核→电话初筛→技能培训→签署协议的招募选拔流程改进与实施，从“服务提供者”本身进行了质量把关和严格控制，为打造一支来源于社区，服务于社区的志愿者快检员团队提供了坚实的基础。

任何一种技能靠单一的培训都不可能熟练地掌握，通过三个月一次的上岗再培训帮助志愿者更熟练地掌握操作方法和技能，以提升团队在实际工作中的服务质量，尤其着眼于对咨询方法技巧和为PLHIV提供后续服务涉及的共性问题进行强化培训和技能提升。

组建蓝典快检员QQ群，添加所有入选的快检员，以便他们在群里交流检测工作中遇到的问题。同时将52名快检志愿者按地域分为5组，每组选出一名责任心强、工作扎实的快检志愿者担任组长。每月进行一次工作例会，内容包括最近工作开展情况、遇到的问题、案例分享等，由组长进行会议记录，并收集当月检测任务完成情况。随后，蓝典工作组将数据收集汇总，及时了解志愿者检测工作开展情况，并将数据公布于QQ群，让志愿者及时了解自己的工作成绩，与完成工作任务量少的志愿者一起分析原因，共同提高。

每三个月一次团队熔炼活动，邀请所有快检志愿者共同参与，大家可以当面相互鼓励打气，分享自己在检测过程中遇到的实际问题；与此同时，团队熔炼还是相互倾诉与倾听的过程，快检员在日常咨询检测过程中，由于需要为每一位服务对象提供持续的心理支持，自身也难免容易受到服务对象“负面情绪”或“悲观消极态度”的影响，造成自身心理出现情绪波动或焦虑等情况，不仅对自身无益，而且极有可能无意识地再次波及到服务对象，影响服务质量。因此，通过彼此“倾听与倾诉”的团队熔炼活动，可以让大家更好地分享和分担，从而最大限度为自身提供一次良好有效的心理支持，以便更好地为服务对象提供服务。

完善整个快检服务流程，内容涉及检测工具的准备、检测场所的布置、接待服务对象的方式、咨询的原则和步骤、检测操作的顺序、检测结果判断方法、初筛阴性的处理办法、初筛阳性的确认、阳性关怀的方式方法、转介的途径等。同时，要求每一位快检志愿者都要前往CDC接受一次HIV自愿咨询检测服务（voluntary counselling and testing，VCT），通过现场体验熟悉CDC检测服务流程，向CDC工作人员介绍自己将要从事相关工作，将初筛阳性者带到CDC进行确认检测，并随后为其提供至少一个月的心理陪同服务。

追求服务质量，而不是数量。要求每位快检员每月为3～5名目标人群提供服务。扩大快检并不困难，但是要对首次发现的PLHIV提供系统的和有策略的关怀服务，就必须控制工作的“饱和程度”，不能过分消耗志愿者的爱心、精神和体力。每一位志愿者除了要完成项目要求的工作表格外，还要填写我们自行设计的《知情同意书》、《检前问卷》、《心理诉求分类表》、《服务评价表》等。

对每月收集汇总的数据进行分析比较，通过深入讨论发现每个地区、每个快检员存在的质量问题，及时跟进相应的改进措施。如我们发现在快检咨询环节中每个快检员都会遇到相同或相似的问题，但他们给予服务对象的回答各不相同，甚至相差很大。经过对共性问题进行汇总，制作“百问百答”文档，使快检员有了统一的准确回答。

数据收集整理主要包含：快检服务人数、首次接受HIV检测人数、首次检测率、快检结果阳性数、快检阳性率、首次检测阳性数、首次检测阳性率、去CDC或医院确证人数、确证检测率、确证阳性结果人数、确证阳性率、全程陪同人数以及全程陪同率。以上指标中最核心的是全程陪同率，项目目标确定全程陪同率不得低于80%，这在很大程度上是对全体志愿者工作质量的一个硬性要求，通过全程陪同率可以直接反映出在干预和检测过程中的服务质量高低，也是衡量快检工作成效的重要依据。山西省2012年共发现MSM HIV感染者218人，其中54人是通过我们工作组开展工作发现的，占24.8%，充分体现了社区小组的工作优势。

工作组主要从以下四方面开展质量督导与评估：

无歧视的同伴服务、可以深入交流的同伴服务、个人隐私保护、方便快捷的持续性服务、干预转介关怀无缝衔接的服务，是保证快检服务质量，争取社区满意的重要因素。干预和快检工作执行过程中使用统一设计的表格记录工作过程，主要内容包括：为什么要做检测？上一次检测是什么时候？是否在本地居住？以后会不会定期做检测？知道窗口期吗？用什么方法预防？你认为艾滋病是一个绝症吗？假如检测结果是阳性，有没有帮助你的人？假如你感染了HIV，有没有考虑告诉自己的男友/妻子/性伴？为什么？最后要保证每一位接受快检的服务对象签名并留下联系电话以备核查。从表格记录中，我们可以看到快检员提供服务的认真程度、提供信息的准确性以及提供服务的完整性等。

随机抽取快检员交回的知情同意书进行电话访问，通过对检测过程中服务态度、操作流程、原则性等方面进行访谈来了解相关情况。

拜访各地CDC，向工作人员询问快检员在工作过程中与CDC合作情况，对数据进行核实，并对快检员的工作质量进行访问。

安排“神秘顾客”进行实地检测，更直观地了解快检员的检测工作。

通过项目实施，基本覆盖到了山西省全部11个地市，为了让目标人群更方便地接受到优质的检测服务，检测网络的构建就显得尤为重要。

因此，通过利用QQ群、微信等新媒体方式，目标人群可以很快、很方便地找到离自己最近的检测员，根据MSM人群地域关系复杂性，快检员之间也可以相互转介，从而初步形成山西省MSM检测转介网络。与此同时，工作组已开通微信公共平台，社区人群可以通过直接输入其所在地查找离自己最近的快检员，使HIV检测更快捷有效地在山西省MSM社区中开展。