二、便秘的临床表现与诊断

每周少于3次，粪便量少，自然排便间隔时间延长，并可逐渐加重。

可分为两种情形：一种为粪便干硬，如板栗状，难以排出；另一种情形是粪便并不干硬，亦难以排出。有的患者自觉肛门有梗阻感，排便用力越大，这种梗阻感越强烈，迫使患者过度用力，甚至大声呻吟，十分痛苦。部分女患者有粪块前冲感，自觉粪块不向肛门方向下降，而是向阴道方向前冲；有经验者用手指伸入阴道，向后壁加压，可使粪块较易排出。部分患者觉直肠内胀满，尾骶部疼痛，排便困难，用手指、纸卷、肥皂条插入肛门后可使排便较为容易。上述症状称为出口阻塞症候群。这些患者中，多数（占90.0%）有正常直肠型便意，且便意频繁，每次排便时间延长，平均为23分±16分，最长者每次排便达2小时。

由于便秘，粪便较长久地潴留于肠内，产生污秽气体，影响消化系统的正常功能。一方面可使胃内向口腔散发不良气味，另一方面口腔也会产生口臭。

由于粪便潴留肠内，造成异常发酵，产生气体，会使腹部出现胀满、疼痛、嗳气、食欲减退等症状。

由于粪便积于肠内，给人带来许多不适，造成精神负担，以致经常心烦意乱。略有不顺意之处，即会发怒。夜晚则睡眠不好，常常失眠。

由于情绪不佳，心神不宁，经常失眠，便引起头昏脑胀、头疼、视物模糊等症状，并会引起注意力不集中，工作效率降低等后果。

便秘患者还可伴有疲劳、心悸、精神淡漠等症状，甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现。这些症状的产生是因为上述的食物残渣发酵腐败所产生的气体，如果这些气体被人体吸收入血液，进入血液循环，人体就会出现一系列的自体中毒症状。

便秘对局部的危害主要是干燥坚硬的粪块，损伤肛门，引起肛门出血、疼痛等症。如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病，便秘还会增加疼痛和出血。另外，便秘还会引起骶骨部、臀部、大腿后侧隐痛与酸胀等感觉，这是由于粪块压迫第3～5骶神经根前支所致。便秘患者大多还会出现肩膀酸痛的症状。

便秘患者因自主神经功能失常，使得皮肤的血液循环不良，加上粪便滞留体内所产生的有毒物质，使得皮肤变得粗糙。便秘对皮肤的影响，是大便在肠道停留过久后在肠道细菌的作用下产生苯丙吡咯、氨以及其他有害气体，通过吸收到血液后作用于全身，而皮肤则首当其冲，因为这些有害物质有一部分在便秘时要通过皮肤排出，因而使皮肤易衰老。另外，便秘时人体的自主神经功能降低，皮肤的血液循环障碍因而产生痤疮与皮肤粗糙等症状，最后由于便秘时肠内细菌会上升至小肠，结果降低了小肠吸收营养的功能，而妨碍了皮肤的健康，在以上诸因素的作用下长久便秘会使皮肤出现痤疮、肌肤粗糙、雀斑、黑斑，从而影响美容。

过敏性疾病与自主神经的功能有极密切的关系，而肠内产生的胺类，又会使这种关系更为恶化更容易出现荨麻疹。

粪嵌塞是直肠便秘的一种特殊表现，主要由于直肠病变引起的严重便秘。