三棱 消癥散积，偏于破血

三棱，辛、苦，平。归肝、脾经，入胞宫。功能破血行气，消癥散积。

应用

1.消癥散结 用于各种癥瘕积水，如子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，异位妊娠，盆腔炎性包块，人工流产胚胎残留等。常配伍莪术、当归、川芎、桃仁、红花、党参、黄芪等。如经验方宫瘤汤^［5］ 、净胞饮^［4］ 、异位妊娠甲方^［7］ 、张氏理冲汤。

2.活血止痛 常用于慢性盆腔炎、附件炎久治不愈之腹痛。常与桃仁、红花、枳壳、当归、赤芍、柴胡等配伍，如血府逐瘀汤加三棱、莪术。

3.化瘀通经 用于宫颈、宫腔粘连之经闭。配用如上并加用水蛭、桂枝等。方如血府逐瘀汤、桃仁承气汤。

病案举例胡某，经商。患者3月前行人工流产后月经未潮，于外院行宫腔镜检查，发现宫腔粘连，当即分离粘连，并予补佳乐片1盒口服。但患者仅服1周即自行停服，以为粘连已处理。但术后月余仍未潮经，伴头昏倦怠，心烦，小腹时有坠胀。舌黯红，苔薄黄，脉弦。考虑可能为术后再度粘连。证属瘀阻胞宫，气血不足。治宜活血化瘀为主，兼补气血。方用血府逐瘀汤加减：柴胡10g，当归12g，赤芍10g，川芎10g，生地黄10g，桃仁10g，红花10g，川牛膝12g，香附12g，三棱12g，莪术12g，水蛭10g，黄芪30g，生山楂30g。7剂，水煎服，每日1剂。

二诊：近2天小腹胀痛而坠，心烦而怒。舌脉如前，此月经将通之兆，继用原方5剂。

三诊：服药4剂后，月经于昨日来潮，量中等，有血块，腹痛减，心烦除。舌脉如上。守上方去黄芪，加益母草15g，3剂，药尽经净。此后以一诊方去水蛭、三棱、莪术，加土鳖虫10g，桂枝6g，党参10g以温通益气，10剂。于经前1周再用一诊方加益母草15g，7剂。月经如期而潮，量多而畅，腹坠胀未作，1周净，停药告愈。

用量用法 6～10g，应用醋炒。孕妇、血证无癥瘕者忌用。

药理参考有抗凝血、抗血栓形成作用，对动物子宫有兴奋作用。