穿山甲 散结下乳，通络妙品

穿山甲，咸，微寒。归肝、胃经。有消癥通络，散结下乳，活血调经之功。

应用

1.消癥通络  性善走窜行散，主要用于3月前造影提示：双侧输卵管通而不畅。月经5~6/28~30天，量少，10g，当归12g，川芎10g，赤芍15g，生地黄10g，牛膝12g，桃15剂，后造影，提示：双侧输卵管基本通畅。2个月后妊娠，获

（1）输卵管阻塞。常配皂角刺、路路通、当归、川芎、柴胡、牛膝等。如经验方疏肝活血通管汤^［17］ 。

（2）用于子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症等癥瘕。常配三棱、莪术、昆布、海藻、丹参等。方如张锡纯之理冲汤加山甲粉等。

病案举例张某，32岁，患者3年前生育1女后，一直未孕，色黯，痛经（+）。诊时两胁胀痛，善太息，舌黯，有瘀斑，苔薄白，脉弦。诊断为继发性不孕（输卵管通而不畅），证属肝郁气滞，瘀血阻络。治宜疏肝活血，化瘀通络。用经验方疏肝活血通管汤加减：炮穿山甲12g，穿破石15g，皂角刺15g，柴胡12g，枳实仁10g，红花10g，路路通15g，郁金10g，素馨花10g。15剂。并予以精神开导。

药后胁痛减轻，月经来潮，量增加，痛经明显缓解，守上方一健康男婴。

2.散结下乳 用于乳癖，常配玄参、浙贝、牡蛎、海藻等。如配入逍遥散中疏肝养血，软坚散结。用于产后缺乳，常配黄芪、当归、通草、王不留行等。方如《傅青主女科》之通乳丹加炮山甲。《本草纲目》载：“穿山甲，王不留，妇人服了乳长流。”说明下其乳之性。此外，穿山甲通络达窍，清解血脉之热结，故能用治乳痈，前庭大腺脓肿，疮疡脓肿，常用方如仙方活命饮。

3.活血通经 用于经闭，常配当归、川芎、鸡血藤、党参等。方如血府逐瘀汤，十全大补汤加炮山甲等。

《本草纲目》：“穿山甲通经脉，下乳汁。此物穴山而居，富水而食，出阴入阳，能窜经络达于病所。”本品性善走窜，通达脏腑经络，行散之力较大。若长时间或虚者用之，应配益气养血之品，以免伤正。

现今穿山甲甚为缺乏，因此主要用以治输卵管阻塞，取其走窜之性，通达经络之长。常用粉剂，5～10g吞或装胶囊服用。不论属血瘀、湿热、寒湿、血虚证型均宜配入相应辨证方中用之。至于其他疾病，多以他药代之，如王不留行、皂角刺、地龙等。若此既节省药材，又不影响疗效。

用量用法 5～10g，孕妇忌用。宜醋淬、砂炒后研成粉吞服，煎汤效较差。

药理参考 主要成分为氨基酸，饱和多种微量元素。有扩张血管，增进血液，抗凝血作用。