一、启思语:赠送大家一个字和一句话

讲启思录的目的就是给你们传达医学思想和医学实践方法。集中讲不好消化，现在每次以一个字和一句话的形式逐步渗悟。

一个字:慎。

慎，本意是小心谨慎，延伸开有慎言、慎行、警戒之义。在杜甫的《潼关吏》中有这样的句子：“请嘱防关将，慎勿学哥舒！”这里就是警告之义，警告大家不要效仿哥舒整夜带人巡防，这样太劳累了。我这里说的慎有下列三层意思。

慎比。比：比较、认识，任何事物只有通过比较才有孰正孰误的认识。

从学医的角度说，我们学医要具有慎比的思想，要真正比较、了解了众多中医流派，认定哪个好，认为好的才能认真去学，才能真正做到“五心”。可以说，你们现在都可以认真去比一下，郑卢医学正确辨阴阳，认为真正阴虚的很少。卢永定太老师曾经说过，世界上只有吕洞宾才是真正阳旺，不需要姜、桂、附，可世界上有几个吕洞宾呢？这是传说。所以，大多数人都是正气虚、阳虚，都要用阳药、温性药，都要慎用药，当然不是完全简单地用附片、桂枝、姜，还可以用温性药，这个以后再讲。也就是在我们慎比之后，才能得出姜、桂、附不仅治病，还能延年益寿这样的结论。这个也是要求每个学这派医的人先吃药的原因，吃药也是个慎比的过程。

从行医的角度说，将来你们临床实践中也要慎比，慎比才能拥有正确辨证这种思想方法。我们前面讲过正常脉象：缓而有力有神，这就是给你们比较的尺子，用这把尺子去比较，达不到这个程度就是有病。

总之，你们还可以将慎比这种思想用到其他的工作方面。

慎终。指在一件事情的开始就要考虑其最终后果和结果。

从学的角度讲，你们既然来学医了，就要学得更好，学到优良的结果，真正学到郑卢医学的正、纯、精、高，这就是学习上要具备的慎终思想。以往来学的人中有些人偏离了正和纯的思想，所以我们这里要特别强调。

所谓正，就是路子正，一定要把理、法掌握。理是什么？就是正确判断阴阳。否则将来错辨阴阳，这就不正，路子偏了。我们一旦辨定病人是阳虚，必然会用姜、桂、附和温性药。现在不辨阴阳和错辨阴阳、乱辨阴阳的现象在医学界很普遍，跟我们差距很远，我们要引以为戒。纯，就是不能乱用药。现实是，虽然初步认定是阳虚同时还在加滋阴药，夹杂着生地、熟地，并且一些名家也在这样做，这就是不纯。去看看卢铸之的处方，里面有没有夹杂生熟地？没有！阳药和滋阴药绝对严格分开！阳虚才用姜、桂、附，阳药，温性药；阴虚才用滋阴药。你们在开始学的时候就要慎终，开始就要这样考虑，如果学乱了，最后结果就是混乱的。这就叫慎终。

从实践角度讲，只有学的时候有着最终达到正、纯的思想，将来实践中用药才能用得正、用得纯。

慎微。本意是重视细微之处和初发生的事。

你们开始学就不要学个大而化之，特别要多注意细节以及随时提出的新的概念。我随时提出来的新概念，就是初发生的细节。比如我在看病的时候说的，滞的脉象有若干种，有气滞、有湿滞、寒中有滞、洪大中有滞等等，这多种滞象中，细微之处要体会、辨别清楚。在医学上类似这样细微的东西很多，若不注意细微的东西，就掌握不了很多医学上所谓的“真谛”，只掌握个概念而已。

今后你们行医实践中，更要注意脉象的比较，了知细微的差别！脉是什么，是什么证，证中还夹杂着什么等，比如说有寒，寒中有没有燥？今天是什么病证，下一次脉象有变化，病情有变化等等，这些细微的变化，即初发生的萌芽状态，这个时候能够诊断出来，用药才不会错。

今天讲一个“慎”字，主旨在讲我们的思想方法，这也是我们说的医德、医风。

一句话——“养性必先自慎,慎以畏为本。”

凡欲身之无病，必先正其心，不使求迷惑，则内辅外宠(窍)无由受病矣。

这就是我们所谓的修养。前一句说养性，后一句说养生。摘自卢铸之太老师的文章：

“其养性者，曰天有盈虚，人有此危，不自慎不能济也。”“故养性必先自慎，慎以畏为本。士无畏，则简仁义;农无畏，则堕稼稻;工无畏，则慢规矩;商无畏，则货不值(殖)。”“是以太上畏道，其次畏天，其次畏物，其次畏人，其次畏自爱于身而不循于人。凡欲身之无病，必先正其心，不使求迷惑，则内辅外窍无由受病矣。”

“士无畏，则简仁义；农无畏，则堕稼稻；工无畏，则慢规矩；商无畏，则货不值（殖）。”这里讲了士农工商，过去就用这四类概括了社会上所有的人。士的范围很广，包括做官的人、读书人、有知识的人、和尚道士、教师、医生等。如果士农工商社会各界都无畏，社会就乱了。“士无畏，则简仁义”，作为医生来说，这个仁义就是仁爱之心，医生没有仁爱之心，就没有责任心，医德医风就不正。卢铸之太老师认为社会各行各业都应该有这个畏字。

“是以太上畏道，其次畏天，其次畏物，其次畏人，其次畏自爱于身而不循于人。”这里讲了五个方面的畏。这里的畏并非害怕，而是指敬畏，对一件事情很尊重、很谨慎。

畏道，我们古代就讲究要尊重自然界的规律。畏天，敬畏尊重自然环境。现在提出来保护自然环境，实际上古代就有畏天、对自然环境尊重和保护的意思。

畏物，对于所有的物，都要充分发挥它们的作用。特别在医学上的畏物，指畏药，药是动物和植物，这些物都是吸收了大自然的正气，用这些物来补身体的正气，所以对动植物都要敬畏、慎畏，敬畏是要爱护和保护它们，慎畏是谨慎选择它们。卢铸之太老师在几千种药物中选择了一百多种，这就是慎畏。用这些药物的天然之气、正气来补充人的气，比如姜、桂、附，就能补充人的阳气、正气。这就是畏物、慎畏态度的具体表现。

畏人，周围的患者、亲人，广义讲就是人民，我们对人民要有敬畏之心、慎畏之心，慎重对待病人，不能马虎，这是个医德问题。

“畏自爱于身而不循于人”，有两层含义，首先要爱护自己，因为自己也是自然、是道的一部分，要自爱；如何自爱？即不循于人，不跟着错误的走。这是卢铸之太老师的最佳写照，如果当年跟着世俗走，跟着背时方、成方，就没有今天的卢铸之医学，就没有他那套运用姜、桂、附及辨证立法的理论。不循于人是自爱中最核心的一条。我们要做到不循于人！要做到这一点很难，往往听到别人说中医好，就跟着说中医好，而现在中医很乱，乱辨、错辨、不辨阴阳的很多，都是好的吗？要不循于人，就要大家思考一下：中医究竟好在哪里？什么才是真正好的？我们应当怎样去学？今天能提出这些问题，敢于不回避这些问题，是因为我们本身就按照卢铸之太老师不循于人的路子在走！

前面说的都是养性——“养性必先自慎，慎以畏为本”——的具体展开。

后面说的是养生问题——凡欲身之无病，必先正其心，不使求迷惑，则内辅外窍无由受病矣。

【注：扩展阅读：《潇湘录》之《益州老父》言，唐则天末年，益州有老父卖药城中，时自游江岸，凝眸永日，又或登高引领，不语竟日。每遇有识者，必高之曰：“夫人一身，便如一国也。人之心即帝王也。旁列腑脏，即内辅也。外张九窍，即外臣也。故心有病则内外不可救之，又何异君乱于上，臣下不可正之哉。但凡欲身无病，必须先正其心，不使乱求，不使狂思，不使嗜欲，不使迷惑，则心先无病。心先无病，则内辅之脏腑，虽有病不难疗也。外之九窍，亦无由受病矣。况药亦有君臣，有佐有使。苟或攻其病，君先臣次，然后用佐用使，自然合其宜。如以佐之药用之以使，使之药用之于佐，小不当用，必自乱也。又何能攻人之病哉？此又像国家治人也。老夫用药，常以此为念，每遇人一身，君不君，臣不臣，使九窍之邪，悉纳其病，以至于良医自逃，名药不效，犹不知治身之病后时矣。悲夫，士君子记之。”（卷第二十三，益州老父，154页）】

正其心，这个好理解。所谓“不使求迷惑”，就是指世上吸引人的东西很多，特别是现代社会发展快，物质享受很多，对金钱、名利的追求，听到某某人有本事，说什么好的都要去学，这就心慌意乱，受迷惑了。怎么能不使求迷惑呢？就要正其心！正其心，即拥有正确认识客观事物的能力，正确的才坚持去做，比如我们提出学医的“五心”，就是因为郑卢医学是对的，才敢说。如果不能正其心，就不可能真正做到“五心”。就佛家和道家而言，都是讲心要纯正的。

正其心，不迷惑后，即内辅外窍无由受病矣。内辅，人身以心为主，其他器官都是臣，都是相辅的，这就是整个人身的五脏六腑关系。外窍，即全身的七窍毛孔。内外都不受病，就是养生之道。正其心，不乱追求，那就无病。往往人受病，正气亏损，阳气亏损，就是因为心不正、受迷惑而导致的，所以，我治病的时候交代三句话：“饮食有节，起居有常，不妄作劳”，其中的不妄作劳，就是当你受了迷惑，很多亏损正气的事情都会去做，加班熬夜、饮食无度，什么都不管了，只是为了在追求那件事情中得到享受，最后就会受病。

这就是所摘录的卢铸之太老师关于养生、养性的概括。

今后还要以这样的方式讲医学思想，用前辈的话来讲，包括医德医风、思想方法。思想正了，学习才能真正理解。