5.李东垣医案

治一人。病脾胃弱，与补剂愈。继而居暖室，卧热炕，咳而吐血。余谓此久虚弱，外有寒形，邪不得舒伸，故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗，而不与之，遂成衄血，却与麻黄汤立愈，与此甚同。因此处方，麻黄芍药人参汤：

麻黄（去外寒）3g　白芍（安太阴）3g　甘草（补元气）3g　黄芪（实表益卫）3g　桂枝（和表）1.5g　当归（和血养血）1.5g　人参（益元气而实表）1g　麦冬（保肺清心）1g　五味子（收肺气，安五脏）1g

水二杯半，先煎麻黄去沫，再入群药同煎一杯，去渣。乘热临卧一服，愈。

寥笙注：本案亦麻黄汤之变证。患者致病因素为久病体弱，感受外寒，邪不得舒伸，故血出于口，病理机制，与前案无异。故仍仿麻黄汤意用药，虚实互参，补泻并用，创立麻黄芍药人参汤治之。方系麻黄汤与桂枝汤加减，并以生脉散与当归补血汤合进，虚人外感吐血，治无余蕴矣。东垣为金元四大家之一，平生善用补药，对脾胃病尤为擅长，世传补中益气汤，即为其所创制。学古而不泥古，一般少用成方，本案即是一个例证。