切脉论

切脉一道，古人置之四胗⁽⁸⁵⁾之末，何也。盖脉之理，易于蒙混，难于显明，如胗浮脉，有力为风热，无力为血虚，一虚一实，千里毫厘。必得望其色，闻其声，问其情，而后参之以脉，方得病之真谛。即以浮脉论之，有力为风热，外必有声重咳嗽，洒洒⁽⁸⁶⁾恶寒之证；无力为血虚，内必有烦热身痛，蒸蒸自汗之证。若温证之脉，《溯洄集》始略示其概。而尤有难辨者，初起时邪伏血分，脉多沉伏，有似微弱。予初胗此疾，投以辛温发散，每多不效。后细参吴、戴之论，又得《寒温条辨》之书，见其申明气运之更张，阐发温疫之源流，变辛散为清解，变温燥为凉下，遵《内经》热淫之旨，仿河间攻下之法，予胸次为之顿开。可见医学无穷，难以拘执，遂细心研究，守用其法，无不获效。始知初病微弱之脉，乃伏脉也，非沉脉也。及恶寒作麻，乃阳气内闭，非表寒也。投以温剂，所以不效者此也。迨至伏邪渐溃，由里达表，病势更张，脉象变态，或数或洪，或长或大，斯时失治，致真阴受伤，则脉反细数。甚者肢逆脉微，阴竭于内，热灼于中，外则目瞪口张，唇焦舌黑，神昏不语，内则脏腑焦腐，纵有良工，莫可如何。今特序其大略如此，非谓脉之不足凭，正谓胗脉者之宜先审证，而知所通变也。