发明温热伤寒不同断断不可混治

伤寒温热二证，同受天地之气为病，咸云厉杀。自古至今，人相习而不察，据其外证，恶寒、发热、头痛、身热，无不以伤寒为名，皆混于象而不察其证，执其常而不观其变，概名之曰伤寒。孰知岐⁽⁵⁷⁾出多端，岂可一律论哉。且伤寒为病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，次之三阴，七日传遍，不再传矣。在表一汗而解，在里一下而解，在胸一吐而解，确有定期定证可据。若温热则变化无常，感受不觉，莫可寻思，其发也不循经次，乘窦⁽⁵⁸⁾而作，亲上亲下，各从其类。感之轻者，即体虚之人，照常疫⁽⁵⁹⁾治之，亦随手而愈。受之重者，即强壮之辈，一病无不头痛、寒热、身体酸疼，有似伤寒，而误以治伤寒之法治之，强发其汗，而汗反无，转增神昏胸闷，胎刺舌黑，谵妄呃逆等危，致津液枯竭，真阴内败，无生机也。其尤重者，一病即神识不清，舌黑鼻燥⁽⁶⁰⁾，肢冷脉伏，有似虚寒。医者见此，每每投以姜、附、参、桂，无不立毙。要之，辨证贵精，虽外现寒象，内兼一二热象可疑之处，即当细心详究。如咽干口苦，舌赤心烦，气喷如火，坐卧不宁，二便短少等证，自当以里热为真，外寒为假，经所谓亢极似阴，施治必须寒凉，故辛温之品，皆为戈戟。经又曰：寒者热之，热者寒之。寒为阴邪，治阴邪以阳胜，麻、桂、姜、附等汤是也。温属阳邪，治阳邪以阴胜，三黄石膏、双解、凉膈等方是也。二证寒热不同，汗下各异，断断不可混治。大抵伤寒汗解在前，温证汗解在后。伤寒下不厌迟，温证下不厌早，此曷故也。伤寒之邪，中人肌表，可一汗而解。温毒之邪，中人内脏，不但汗不能解，即屡下尚不能敌其凶厉之锋。正如酷暑炎威，烁石流金，非大雨滂沱，商飙⁽⁶¹⁾顿起，不能变火境为清凉，化刚强为柔顺。夫然后天露降，土膏润，萎草苏，人身亦然。揆之以理，天运为之。近年以来，冬无层冰积雪之寒，反多温暖之天，患伤寒者少，病温热者多。况东南之地，阳气常泄，偶有风寒，多属感冒⁽⁶²⁾，非西北地⁽⁶³⁾高风冽，多病伤寒可比。间有不然，五运交换，寒暑更易，有相火之运，则必有寒水之年，斯时南北气运，又不可同日语也。苟明气运更迁之理，而为治病之大纲，其于伤寒温热，判若黑白，了无余蕴矣。