治服弟邑庠⁽²⁾彩云劳倦症案

凡劳役之人，则多用力而思少；读书之人，则既用力而更思。盖思则藉神运，而神之所以能摄思者，则又在于精足而血生。血生则神得养，而使心无所苦。神养则肺得以敷布，而使气无所竭。故而自朝永夕，历昼与夜，而能运用不息也。惟是所禀既亏，则火之衰者而气自尔不振；水之衰者，而血自尔不营。所以一有作为而气倦，一有思索而神昏。以致耳鸣、眩晕、悬饥等症，无不色色具备。

岁嘉庆丁巳，服弟彩云，在于余县城南阳姓家塾，功课深严，精神亦废。居常谓己气倦神昏，得食则助，今则耳鸣更增，召□□诊。余见两寸独弱，而右更甚，余脉俱平，知是气薄神亏。问其饮食如故，二便如常，惟昏倦不振。初诊止用黄芪八钱、附子四钱、白术二钱、当归二钱、福圆十个、枣仁一钱、首乌一钱。再诊、三诊，则加黄芪二钱、附子一钱、龟板一钱、远志八分，以助心神。一切香燥之药，盖恐散气劫阴，不用。惟恨药肆巧绝，所卖黄芪竟有盐炒代蜜以至药服如故。随经察识，改换蜜炒而药始灵。余查本草炮制，并无盐炒黄芪之说，唯有疫病篇内，载用盐炒人参之义。此是热毒内郁，用参恐其助疫，不用则力不振，加以盐炒，则补润得宜，今竟仿炒黄芪，岂今气薄之人，尽属疫传之谓乎？可恨极矣！但今弟症，总是禀体素亏，功难即奏，必徐徐温补，加以调燮，则运用有力。若日补日削，服之罔济，所幸胃气尚存，谷食未减，则生气生血，尚属有资【所幸在于此】。试看古制“精氣”二字，俱有“米”字在内。目今观弟所服之药，无不克应。但服则精力不倦，不服则精力稍疲，而知用药填补，有非一日所能间者矣。

余素禀体极亏，数十年来常服此药，不知者谓余好服药耳，岂知药之为功于人也大矣哉！【晁雯】

此水火并衰平脏症也。若衰之至极，而见一阴一阳，彼此角胜不无有伤而损，是损较虚而病进矣。损之至极而见谷食日减，及或呕吐泄泻，气血日枯，痨势已成，是痨较损而又进矣。此症水火俱衰，药难偏入。而吾师施治，不肯恣用地黄以戕脾，亦不遽用辛热以燥肝，所服俱是甘温甘润之品，深得持平调补之法，故能使病克治。【门人张廷献】