辨伤寒传变

原夫伤寒，寒邪自外入内而伤之，乃自表传里，先入皮肤、肌肉，次入筋骨、脏腑。因太阳为寒水之经，与寒同气，故风寒初入，先犯此经，所以始自太阳，次传阳明，谓之循经传，六日传至厥阴而愈。或有传至二三经而止者。或太阳传少阳，谓之越经传。或有始终止在一经者。或太阳传太阴，谓之误下传。或太阳传少阴，谓之表里传。或太阳传厥阴，谓之首尾传。或三阳经一齐合病者，或二阳经先后并病者，或在太阳不作郁热便入少阴而成寒证者，或直中阴经而成阴证者，或伤生冷而为内伤寒者。

盖伤寒传经，自表入里，由浅渐深。六经传遍，无再传之理。太阳为三阳最在外，阳明为二阳，在太阳内，少阳为一阳，在阳明内，此三阳为表也。太阴为三阴，在少阳内，少阴为二阴，在太阴内，厥阴为一阴，在少阴内，此三阴为里也。大抵传至厥阴，传经已尽，不复再传。成氏[1]云，六日厥阴为传经尽，七日当愈。七日不愈者，再自太阳传至十二日，复至厥阴为传经尽，十三日不愈者，谓之过经。此论不合经旨。马仲化[2]曰，自太阳至厥阴，犹人自户外而升堂而入室也。若厥阴复出而传太阳，奈外有少阴太阴少阳阳明以隔之。岂有遽出而传太阳之理乎？即三阴病回阳转出三阳，乃出本经之腑，皆邪气将衰、正气得复之候，断无厥阴复传太阳之理。

过经者，行其经尽之期也。如太阳受病于一日至七日，为行太阳经尽；阳明受病于二日至八日自愈者，行阳明经尽也，则诸经皆可屈指而期。至四、五、六日，三阴受病，次第至十二日行厥阴经尽也。故经曰，过十三日以上，不问尺寸，陷者危。乃六经以次受病皆以七日为期。故经曰，七日，太阳病衰，头痛少愈；八日，阳明病衰，身热少歇；九日，少阳病衰，耳聋微闻；十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日，少阴病衰，舌干，已而嚏；十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下。大气皆去，精神爽慧也。何尝有再传经尽，谓之过经之旨哉。

伤寒传变，因此经本虚，邪即传之，原无定例，但见太阳证直攻太阳，如见少阴证直攻少阴。日数虽多，但见表证脉浮者，犹宜汗之。日数虽少，但见里证脉沉者，亦宜下之。若表里证皆无，此属半表半里，禁汗、禁下、禁吐，但当和之。若过经不解，名为坏病，宜审前治，知犯何逆，以法治之。若日久不愈，脉虚，神困者，便当补之，勿执伤寒无补法也。若传入三阴变为虚寒者，急宜温之。仲景立法甚严，曰可温，曰可下，曰少与，曰急下，与夫先温其里，乃攻其表；先解其表，乃攻其里。此活法也。今之治伤寒者。一二日，不察阴阳表里，便尔汗之。三四日，不审在经在腑，便用和之。五六日，不问在表在里，便竟下之，殊不知表里阴阳，伤寒大关，投治稍差，变生瞬息，可不慎诸。