二、蠲痹笑痛方开辟群阴，迎阳归舍

韦师在分析伏邪痹特点的基础上，结合自己的临床经验，创制了“蠲痹笑痛方”。该方由《太平惠民和剂局方》之小活络丹化裁而成，药物由制附子20g，桂枝、炒白术、苍术、当归各15g，蜈蚣2条，制天南星、制川乌、乳香、没药各12g，鸡血藤30g，炙甘草25g，制马钱子0.8g组成，制马钱子研末分3次冲服，连服7天后停用。韦师强调，用川乌、附子治疗痹病，不可盲目强调久煎，用其逐寒止痛时，煎煮时间不宜过长，宜将其捣为细末，开水煎煮30分钟，尝无麻味即可；俟疼痛缓解，用其温补阳气时，方可用文火久煎1小时以上。本方为治疗伏邪痹病肾虚寒凝、湿瘀阻络证之通用方。临床以肌肉关节疼痛反复发作，痛处固定不移，关节屈伸不利，得热痛减，遇寒痛甚，或肢体酸楚疼痛、沉重、肿胀，举动无力，便溏，或关节肿大僵硬，皮肤瘀斑，舌质黯淡有瘀斑瘀点，舌苔白腻，脉沉缓或沉弦紧等为特征。多见于西医学之风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、增生性骨关节炎等。

小活络丹原方为治疗风寒湿痹，肢体疼痛，麻木拘挛之专方，功擅温经活络，搜风除湿，祛痰逐瘀。方中川乌温经活络，祛风除湿，散寒止痛，诚如《长沙药解》所说：“乌头，温燥下行，其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。”天南星燥湿活络，以祛经络之痰，消肿散结，并能祛风，尤善止骨痛。《本经逢原》谓：天南星“为开涤风痰之专药”“专走经络，故中风麻痹以之为向导”。乳香与没药善行走窜，功擅舒筋活络，化瘀止痛。其中乳香辛温香润，以行气活血为主；没药苦涩，功擅活血散瘀，以化瘀消肿为要，二药相配，气血同治，取效尤捷。地龙通经活络，引诸药直达病所。

然原方温肾散寒、宣痹通络之力尚属不足，更乏健脾祛湿之味，况且寒邪深伏，亦需投温热重剂方能取效。故加制附子、桂枝，以增强温肾散寒之力。其中附子味辛大热，具纯阳之性，功专助阳气，能大补命门真火，逐风寒湿邪，止痛之力强。其既能上助心阳，下补肾命，又能内温脾土，外固卫阳，即所谓“开辟群阴，迎阳归舍”“果有真寒，无所不治”。附子长于温肾扶阳，乌头偏于逐寒开痹，二药合用，散寒祛湿功倍，除痹止痛效灵。桂枝气薄力缓，长于解肌发表，温散表寒，宣阳气于卫分，以疏达太阳经脉，透伏邪外出。由于湿为黏滞之阴邪，湿盛则阳微，非辛温透达之剂不能破其滞结，故用苍术、白术与桂枝、附子相配，使湿得温而化。苍术、白术皆味苦性温，均有燥湿与健脾之功，而有偏运偏补之别。苍术走而不守，偏于运脾燥湿，白术守而不走，擅长补脾化湿，二药同用，补运相兼，一补不足，一泻有余，相辅相成。即《本草崇原》所云：“凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术。”马钱子苦寒有毒，善疏筋骨间风湿，且止痛之力强，“其开通经络，透达关节之力，实远胜于它药”（《医学衷中参西录》）。蜈蚣搜剔透骨，化瘀通络，其与马钱子相配，尚可预防马钱子所致全身肌肉抽搐之毒副作用。鸡血藤养血活血，长于通络舒筋，其与当归相伍，寓有“治风先治血，血行风自灭”之义。重用炙甘草取其补中益气，缓急止痛之功，又为预防乌、附及马钱子毒副作用必用之品。如此组方，标本兼治，相辅相成，俾正气复则邪自去，邪气去则正自复，经络气血宣通而痹自愈。