脉法精要论

胃脉论五

《玉机真藏论》曰：脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。

《终始篇》曰：邪气来也，紧而急。谷气来也，徐而和。

尺脉论六

叔和曰：寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。盖以人之有尺，犹树之有根也。水为天元之一，先天命之根也于尺脉按之，至于将止之间，指下犹有一线之滑而欲过者，虽危无伤。此余之心得也，有论在脉法神门条下。若尺脉两头虽动，按之即伏，指下又不见滑而欲过者，必死之兆。但日之远近，在人心会，不可以言传也。

论脉阴阳真假七

《至真要大论》：帝曰：脉从而病反者，其诊若何？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉若何？曰脉至而从，按之鼓甚而盛也。曰脉至而从者，如阳证见阳脉，阴证见阴脉，是皆谓之从也。若阳证见阳脉，但按之不鼓，而指下无力，则脉虽浮大，便非真阳之候，不可误认为阳证。[批]论阴证阳证之分脉之有力无力。凡诸脉之似阳非阳者皆然也。或阴证虽见阴脉，但按之鼓甚而盛者，亦不得认为阴证。

论脉虚实八

景岳曰：脉者血气之神，邪正之鉴也。故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰。无病者脉必正，有病者脉必乖。矧人之疾病，无过表里寒热，然四者又以虚实为最要。盖以四证，无不皆有虚实，能以二字决之，则千病可以一贯矣。且治病之法，无逾攻补。用攻用补，无逾虚实。欲察虚实，惟凭脉息。虽脉有二十七种，皆有虚实。能辨虚实，则阴阳、标本，万无一失。[批]治法以虚实为主。其或脉有疑似，又必兼证兼理，以察其孰客孰主，孰缓孰急。能知本末先后，是即神之至也矣。[批]证与理须宜兼察。

胃脉关病吉凶九

欲察病之进退吉凶者，当以胃气为主。察之之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，则病愈甚矣。如今日甚弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，则病渐轻矣。即如顷刻之间，初急后缓者，胃气之来也。初缓后急者，胃气之去也。胃气来或不药而愈，胃气去大非佳兆。

脉须辨真十

据脉法所言，凡浮为在表，沉为在里，数为热，迟为寒，弦强为实，微细为虚，是固然矣。然多疑似，必须辨真。如浮虽属表，而凡阴虚气亏者，必浮而无力，是浮不可以概言表。沉虽属里，而凡感邪之深者，寒束皮毛，脉不能达，其必沉紧，是沉不可以概言里。数为热，而真热者，脉只滑大而实，凡阴阳亏损，虚甚者数必甚，是数不可以概言热。迟为寒，凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒。弦强类实，而真阴胃气大亏及阴阳关格等证，脉必豁大而弦健，是强不可以概言实。微细类虚，而凡痛极气闭，荣卫壅滞不通者，脉必伏而微，是细不可以概言虚。由此推之，则不止是也。凡诸脉中皆有疑似，诊能辨真及此，则为司命良工。

脉证真假辨十一

脉有真假，证亦有真假。病而遇此，最难明析。证实脉虚者，必其证为假实也。脉实证虚者，必其脉为假实也。何以见之？如外虽烦热，而脉见微弱者，必火虚也火即阳也。腹虽胀满，而脉见微弱者，必胃虚也。虚火虚胀，其堪攻乎！宜从脉之虚，不从证之实也。[批]论宜从脉之虚。其有本无烦热，而脉见洪数者，非火邪也。本无胀满，而脉见弦强者，非内实也。无热无胀，其堪泻乎！此宜从证之虚，不从脉之实也。[批]论宜从证之虚。凡此之类，但言假实，不言假虚，果何意也？盖实有假实，虚无假虚。假实者，病多变幻，此其所以有假也。假虚者，亏损即露，此其所以无假也。[批]论假实真虚。大凡脉证不合者，中必有奸。必先察其虚以求根本，庶乎无误。此不易之要法也。

从证从脉解十二

古有从证从脉之说，为病之轻重言也。如病本轻浅，别无危候者，但因见在以治其标，自无不可，此从证也。若病关脏气，稍有疑难，则必详辨虚实，凭脉下药，方为切当。所以轻者从证，十惟一二，重者从脉，十当八九，此脉之关系非浅也。虽曰脉有真假，而实由人见之不真耳，脉亦何从有假哉！

[批]论从证从脉因病重轻。

脉有所忌十三

凡内出不足之证，脉宜和缓柔软，忌见阳脉，如洪大浮数之类是也。外入有余之病，脉宜有力有神，忌见阴脉，如微涩细弱之类是也。

[批]论脉有所忌。

论脉顺逆十四

凡暴病，脉以浮、洪、数、实者为顺。久病，脉以微、缓、虚、弱者为顺。反此者为逆。盖脉证贵乎相合，若证有余而脉不足，脉有余而证不足，轻者亦必延绵，重者即至危亡。

论一岁之中脉象不得再见十五

如春弦、夏洪、秋涩、冬石，脉随时令，此为平也。如春宜弦，而得洪脉者，至夏必死，得涩脉者，至秋必死，得石脉者，至冬必死，为真脏之气先泄也。其象先见于非时，当其时不能再见也。

[批]论真脏脉先见者死。

脱阴脱阳十六

六脉有表无里，如濡脉之类，此名脱阴。六脉有里无表，调之陷下，如弱脉之类，此名脱阳。六脉暴绝，此阴阳俱脱也。经曰：脱阴者目盲，脱阳者见鬼，阴阳俱脱者危。

[批]脉脱阴阳。

脉有相似宜辨十七

洪与虚，皆浮也。浮而有力为洪，浮而无力为虚。

沉与伏，皆沉也。沉脉行于筋间，重按即见。伏脉行于骨间，必推筋至骨，乃可见也。

数与紧，皆急也。数脉以六至得名，而紧则不必六至，惟弦紧而左右弹然，如切紧绳也。

迟与缓，皆慢也。迟则三至，极其迟慢，缓则四至，徐而不迫。

实与牢，皆兼弦、大、实、长之四脉也。实则浮中沉，三按皆有力。牢则但于沉候取也。

洪与实，皆有力也。洪则重按小衰。实则按之亦强也。

革与牢，皆大而弦也。革则浮取而得。牢则沉取而见也。

濡与弱，皆细小也。濡在浮分，重按即不见也。弱主沉分，轻取不可见也。

细与微，皆无力也。细则指下分明。微则似有若无，模糊难见也。

促、结、涩、代，皆有止者也。数时一止为促。缓时一止为结。往来迟滞，似止非止为涩。动而中止，不能自还，止有定数为代。

[批]脉之相似宜辨。

论脉阴阳生死寒热十八

凡脉浮、大、数、动、滑为阳，沉、涩、弱、弦、微为阴。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

[批]论生死。

寸口脉微，为阳不足，阴气上入阳中，则恶寒也。尺脉弱，为阴不足，阳气下陷阴中，则发热也。

[批]论寒热。

论气血衰微脉十九

其脉沉者，荣血之微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气之衰也。

阳脉浮，阴脉弱，为血虚，为病筋急。

[批]论气血衰微。

痈疽脉二十

诸脉浮数，当发热，而反恶寒，若有痛处，饮食如常者，当发其痈。

脉数不时，则生恶疮。

[批]痈疽脉。

论脉之有神无神二一

有病之脉，则当求其神之有无。如六数、七极，热也，脉中有力，即有神矣，当泄其热。三迟、二败，寒也，脉中有力，即有神矣，当去其寒。若数、极、迟、败中，不复有力，为无神也。苟不知此而泄之去之，神将何依为主？故《经》曰：脉者，血气之充。血气者，人之神也。善夫！

总论脉证四条二二

脾胃属土，脉本和缓。土惟畏木，脉则弦强。凡脉见弦急者，此为土败木贼。六脉皆然，俱无胃气不仅论脾脉也，大非佳兆。若弦急之微者，尚可救疗，弦急之甚者，胃气其穷矣。

[批]论脉和缓为有胃气。

脉微弱而恶寒者，此阴阳俱虚，不可发汗更吐下也。

[批]论脉不可汗下。

阴症无脉，温之用附子理中、四逆、回阳之类，而脉微续者生，暴出者死。

[批]论脉出之生死。

寸关尺三部，浮沉、大小、迟数同等，虽有寒热不解者，然阴阳和平，虽剧必解又宜参诊尺脉过指与否。故《经》言：独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下者病。诊在何经，便知是此经之病。

[批]脉贵同等，独见者病。

虚实凭脉辨二三

治病须以虚实为主。虚实者，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳先天水火之虚实。凡外入之病多有余，内出之病多不足。实，言邪气实，则当泻。虚，言正气虚，则当补。夫疾病之实，固为可虑，而元气之虚，虑尤甚焉。故凡诊疾者，必先察其元气，而后察疾病。若实而误补，随可解救，虚而误攻，不可生矣。欲辨虚实，莫逃乎脉。如脉之真有力有神者，方是真实证。脉之似有力有神者，便是假实证，矧脉之无力无神者哉！[批]须看真似二字。临证者万毋忽此。

沉脉宜沉候二四

凡证既难凭，当参之脉理。脉若难凭，沉当取之沉候。彼假证之发见，皆在表也。故浮取脉，而脉亦假焉。真证之隐伏，皆在里也。沉故沉候脉，而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃，更察禀之厚薄，证之新久，医之误否，夫然后济以汤丸，可以十全。

沉脉以沉取为根二五

经曰：脉浮无根者，死。是谓有表无里，阴即绝矣，孤阳岂能独存乎！又须参诊两尺绝否尺脉论见第六条。生死昭然。

老少脉异二六

老者，脉宜衰弱，若过旺者，病也。倘旺而不躁，此禀之厚，寿之征也。如其躁疾，有表无里，此名孤阳，死期近矣。少者，脉宜充实，若衰弱者，病也，倘细而和缓，三部同等，此禀之静，福之征也。若细而弦数，木强乘土，死期至矣。

【注释】

(1)俟（sì四）：等待。

(2)忒（tè特）：变更。

(3)禅代：指帝位的禅让和接替。此指四时更替。

(4)愆（qiān迁）：超过。

(5)蹶（jué厥）：跌倒。

(6)矧（shěn审）：况且；而况。

(7)躁：通“燥”。干燥。《老子》曰：“躁胜寒，静胜热，清静以为天下正。”

(8)胻（hénɡ横）：脚胫。