卷之四
论伤寒
伤寒变证引言二二
凡伤寒变证不一，然内有是病，外方有是证。非病自病，证自证也。治者能于表里寒热虚实六者，精以辨之，而因证制方，不但证愈，而病亦愈矣。若浅近者，不能会此六者，而第拘方书，恐其人其脉，未必尽合。是治病而反以加病，乌乎可！且方书虽多，未尽周全，有言其病而不垂其方者，有录其方而未明其理者，俾人不能应用。余故将各证条析于前，各方分列于后。高明者可由此而妙心裁，迟钝者亦用是而不失其准绳也。
论伤寒目证二三
凡治伤寒，须观两目，或赤或黄，是为阳证。若六脉洪大有力，或兼躁渴，其热必甚。轻则三黄石膏汤，重则大承气汤。目白者，非热证，不用寒凉。眵者即眼粪也，火也，液干而结，当用清凉。至于目睛上视，谓之戴眼。此由肾亏血少，其筋脉燥急，牵引而上，治以培阴养血为主。若误以为风而用风药，则阴益虚而血益燥，其危也必矣。
三黄石膏汤 治目赤、目黄属热者，并治瘟疫躁渴等证。
黄芩三钱 黄柏三钱 黄连二钱 生石膏三四钱，研 栀子五枚 麻黄无表症者不用
水煎，热服。
[批]治实热目赤。
清凉汤新 治目热多眵，羞光而涩。
赤芍一钱 生地钱半 白芷 川芎各八分 荆芥 薄荷各六分 羌活五分 黄芩一钱 栀仁炒，六分 甘草七分 蔓荆子八分，捣碎
水煎服。如血虚，加当归、白芍。
[批]治目热多眵。
归芍地黄汤新 治戴眼。
当归三钱 白芍酒炒，二钱 熟地四五钱 枣皮钱半 丹皮一钱 茯苓钱半 泽泻七分 山药钱半 秦艽一钱 肉桂一钱
水煎，速速多服。
[批]治阴虚戴眼。
论伤寒舌证二四
舌为心之苗，本红而泽。若邪热传里，则津液干燥，而舌苔生矣。苔白者，邪未入腑，半表半里，宜和解之，如小柴胡汤之属方载第八内。黄苔者，热入渐深，则燥而涩，胃腑有邪热也，宜下之，但不得遽用峻剂。至于黑苔，所属有二：黑燥有芒刺，脉数有力者，此火极似水，为热已极，宜大承气汤之类方载十四内下之。若黑而滑润，脉迟无力者，此水极似火，为虚寒已盛，宜附子理中汤及八味地黄汤，重加桂附可也方载十六内。倘误认为火，稍用寒凉，无生理矣。
[批]治舌诸法。
论伤寒衄血二五
杂病衄血，责热在里。伤寒衄血，责热在表。以寒入于皮毛，皮毛通于肺，肺气受伤不能卫血，故衄血也。脉浮紧无汗者，宜汗之自解。古用麻桂，似属太刚，宜易以柴葛之类。若衄后而热退，是邪从衄解矣。至于阴虚火动者，不宜汗以亡阴也。又有伤寒至三四日间者，邪热乘肝，肝不藏血也。太阴脉布胃中，胃气攻冲，脾不能统血也。然则鼻衄岂尽由于肺乎！[批]论衄血亦有各经。治者当因内外详察治之。
柴葛解肌汤 治太阳阳明合病，衄血，脉浮洪而紧者，宜外发表，内清热。
柴胡钱半 干葛二钱 甘草一钱 黄芩 生石膏各二钱 白芍 栀子炒黑，各二钱 羌活八分 白芷 桔梗各一钱
水煎服。
[批]治伤寒衄血。
加减小柴胡汤新 治邪热乘肝鼻衄。
柴胡钱半 半夏 人参弱者用之 甘草 白芍各一钱 当归 黄芩各钱半
水煎。百草霜松柴烧者不用、血余即头发，烧灰存性、蒲黄炒黑各三分，上三味，再研细末，药调服。以红见黑即止。或加阿胶。
[批]治肝热衄血。
平胃敛阴汤新 治胃气上冲，脾不统血，致鼻衄而血多者。
扁豆炒研，三钱 甘草一钱 麦冬一钱 牛膝一钱 白术八分 山药钱半 葛根一钱 三七七分 白芍一钱 五味子微炒捣碎，三四分 当归一钱
加百草霜、发余、蒲黄炒黑各三分，药调服。如胃热，加石膏三五钱。
[批]治脾虚衄血。
论伤寒发渴二六
渴者，邪热入脏。在五六日之间，舌黄便结，酌宜清之，或下之，如竹叶石膏汤，或加酒炒大黄一二钱。舌黑芒刺，面赤，便秘，用调胃承气汤，以热甚也。阴虚口渴，得水而不咽，或咽而不多，是精竭而滋水润之，宜滋阴，如六味之类。细察命门火衰，用八味冷服，以干者非渴，不得误认为热。伤寒思水为欲愈，不可不与，不可过与，过则水停，为变不一。若阴盛格阳之证，非所宜也。至若素不渴者，药后变渴，是阳复里温，阴阳均平，病将愈矣。
[批]治渴诸法。
以上诸方，俱载在上。
论伤寒口疮喉肿二七
口疮者，心脾郁热，治宜清凉。更有脾气不足，不能按纳下焦阴火，治宜附子理中汤方载十六内之属，冷服。至于喉肿，有阴毒、阳毒。阳毒者，是火上冲，面赤脉洪，或有脓血，治宜清肺化毒。阴毒者，四肢冷而脉沉细，以寒积于肺，极而生热，宜引火归源。
清心理脾汤新 治实火上炎，口舌糜烂，便燥尿赤，脉洪有力。
黄连一钱 黄芩钱半 黄柏 甘草 甘葛各一钱 栀子八分 连翘一钱 生地钱半 大黄酒炒二钱
水煎服。或加升麻八分。
[批]治实火口疮。
清肺化毒汤新 治阳毒喉肿，或疮痈脓血，便结脉实。
甘草钱半 桔梗 苦参 大黄各二钱 黄连钱半 黄柏一钱 连翘去心 知母各钱半 麦冬钱二分 牛蒡子一钱 荆芥八分 白芷一钱 山豆根一钱
水煎服。如大便实者，加芒硝一二钱，或加升麻八分。
[批]治阳毒喉肿。
附子理中汤 治阴毒喉肿，四肢冷，六脉细，寒极生热。但便溏尿清，知非热也，速宜救阳，用此方冷服方载十六内，即八味亦可。
[批]治阴毒喉肿。
论伤寒咳嗽二八
咳嗽有三：初受寒而即咳嗽者，治宜发散。至表症除而咳嗽者，是寒变热，治宜清凉。若口干舌燥，火气上升，六脉洪大而咳嗽者，是火乘肺也，始以清凉，不效，继以苦寒降火，则肺宁而咳嗽止矣。
散寒清金汤新 治伤寒发热畏寒，脉浮紧而咳嗽者。
麻黄去节，七分 桂枝一钱 甘草八分 白芍一钱 杏仁去皮，八分 陈皮一钱 茯苓一钱 半夏一钱二分 生姜五分 葱白三茎
水煎，热服，覆取微汗。即夏月亦可用，以内有白芍敛阴，但麻黄留节止用四五分。若此际用一味清热凉药，则肺邪愈蔽，咳久莫止。
[批]治初受寒咳嗽。
清热宁肺汤新 治寒郁变热，肺燥喉痒，咳嗽不宁。
桔梗钱半 麦冬 黄芩 甘草 半夏 陈皮去白，各一钱 麻黄留节，四分 连翘去心，八分 瓜蒌仁去油八分 桑白皮蜜炙，一钱 枳壳一钱
水煎服。
肺为清静之腑，不容外邪，用清凉者须加麻黄，庶不致阴药寒肺也。即夏月可用，可加马兜铃三分。
[批]治热咳嗽。
降火安金汤新 治实火上炎，肺受火烁，咳嗽烦甚，脉洪大者。
知母二钱 麦冬 生地各钱半 桔梗 牛膝 甘草各一钱 桑皮 陈皮各一钱
水煎服。有痰易来，加半夏二钱。如咳甚而痰难来者，加贝母钱半。如大便秘结，加酒炒大黄钱半。
[批]治火炎咳嗽。
逍遥散 治干咳连声而痰不来，或全无痰者，此火郁于中也。
茯苓 柴胡 当归酒拌 白芍酒炒 白术各一钱 甘草五分 薄荷叶三分 煨姜六分
水煎服。愈后，宜用六味加归、芍以养肝，则不发。
[批]治火郁干咳。
论伤寒呃逆二九
即哕证也。
呕为火气上冲，呃为寒气阻塞而然。亦有伏阴在内。或误用寒凉，遂至冷极于下，迫火上冲，自脐下直冲于胸嗌间者，此阴证也。故外虽烦躁，自觉发热，他人以手按之则冷，属阴证似阳，无根之火散乱于外。若误用凉药，下咽则死，不得仅用柿蒂汤也。
丁香柿蒂汤 治呃逆因于寒者。
水煎服。加甘草、良姜更妙。
[批]治上寒呃逆。
羌活附子汤 治阴证呃逆，回真阳以降阴火，而呃自止。
羌活八分 附子钱半 陈皮 半夏各一分 砂仁炒研，一钱 木香三分 肉桂二钱
加参更妙。水煎服。
[批]治下寒呃逆。
加味理中汤新 治胃寒呃逆。
人参少者，用山药三钱炒黄代之 白术钱半 干姜炒，一钱 甘草炙，一钱 附子五分 丁香三分 木香三分 半夏一钱 草豆蔻煨，八分 生姜一钱
水煎服。
呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食乃发。呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然。临证者不可不辨也。
[批]治中寒呃逆。
安胃饮治胃火上冲，呃逆，脉实，胸滞，便结，口渴等证。
水煎服。如胃火热甚，脉滑实者，加生石膏三五钱。
[批]治胃火呃逆。
论伤寒呕吐三十
呕者有声有物，吐者无声有物。若有声无物，谓之干呕。邪在表不呕，邪将传入则欲呕，属半表半里，宜和，以小柴胡汤方载第八内加陈皮，倍生姜。过此入里而呕者，有热有寒。热者清之，寒者温之。吐则因胃寒也。至于饮水即呕者，水停心下也。吐蛔者，胃中虚冷也。总之，诊脉察证，自得适中。
加味黄芩汤新 治胃热作呕，烦躁不宁，脉洪实者。
水煎服。如热甚，加石膏或加黄连。大便燥结，加酒炒大黄。
[批]治胃热烦呕。
半夏生姜汤 治一切呕逆。
水煎服。
[批]治一切呕逆。
理中加半夏汤 治脾胃虚寒，吞酸，冷咽涎沫，呕吐。
人参少者，以山药三钱炒黄代之 白术二钱 干姜炒，一钱 甘草炙，一钱 生姜 半夏各钱半
水煎服。如虚热拒格，冷服。如寒气内格，食入即吐，加黄芩七分以引之。
凡呕吐，惟生姜为圣药。若寒甚者，加附子。如呕而胸满，及食谷欲呕者，加吴茱萸一钱，汤泡一次用。
[批]治胃寒呕吐。
茯苓甘草汤 治水停心下，眩悸呕吐。
水煎服。如渴而小水不利，加泽泻八分，肉桂五分。
[批]治水停呕吐。
椒梅理中汤 治吐蛔。
水煎服。一二剂后，蛔安即服补脾药，加使君子肉七个，或每早单服使君子肉五六个，但须每月初旬，虫头向上，服之即蛔下。
[批]治吐蛔。
通脉四逆汤 治里寒外热，脉虚呕吐，一切阴证。
呕吐者，加生姜二钱，水煎服。若假热拒阻者，冰冷与服。
[批]治阴寒呕吐。
论伤寒发黄三一
热邪传里，胃气熏蒸，则成湿热。透于肌腠，遂成黄病。由小便不利，邪无输泄也。
茵陈汤 治邪热郁滞，变为黄病，身目如金，口渴尿赤。
姜水煎服。
热移于下焦，故用大黄为君。热无以泄，臣以山栀，利小便而瘀热自除。至于茵陈，为治疸退黄之专药也。若用茵陈五苓散，不惟不能退黄，小便间亦难利。
[批]治湿热黄病。
论伤寒腹痛三二
腹痛，有阴阳虚实之异。阳邪痛者，其痛不常，阴邪痛者，痛无休歇阳即热，阴即寒。按而痛甚为实，按而痛减为虚。如烦渴、气粗、便结，其痛暴甚，右关脉实，是属热而实也，若肠鸣泄利，时痛不已，口唾冷涎，重按则减，脉紧而弱，是属寒而虚也。又有里寒表热而腹痛者，内喜热汤，肚喜热熨，不得误以为热，宜细辨治之。
[批]详明虚实。
清热止痛汤新 治阳邪肚痛，烦渴喜冷，便结拒按证候。
黄连一钱 黄芩二钱 栀仁一钱 扁豆二三钱，炒 白芍钱半甘草一钱 大黄酒炒，钱半 陈皮一钱 牛膝一钱
水煎，热服。如绕脐硬痛，便结烦渴者，有燥屎也，加芒硝三钱，化服下之。因食积者治亦同。其证虽昏迷肢冷，脉若沉实，按腹痛甚者是也。
[批]治实热腹痛。
温中汤新 治里寒便溏，腹痛喜按，口唾冷涎，脉虚弱者。
白术一钱 山药炒，钱半 扁豆炒研，二钱 陈皮八分 厚朴姜炒，一钱 砂仁八分 藿香一钱 干姜炒，八分 甘草炙，一钱 白芍一钱
水煎服。如宿食，加神曲炒、麦芽炒各一钱。如呕逆，加生姜钱半。如气滞者，加木香四五分。
[批]治里寒腹痛。
暖胃和中汤新 治腹痛胀满，喜热恶食，脉沉紧者。
山药炒，钱半 茯苓钱三分 扁豆炒研，二钱 乌药一钱二分 吴茱萸开水泡一次用，七分 陈皮八分 草豆蔻煨研，八分 木香三分 甘草炙，八分
水煎服。
[批]治虚寒腹痛。
加味理中汤新 治阴寒腹痛，脉紧而微者。
白术二钱 干姜炒，钱半 甘草炙，一钱 丁香五分 白豆蔻去壳炒研，一钱
水煎服。如寒甚，而手足厥逆，上吐冷涎，下泄清水，加附子二三钱。如假热在上不纳者，冰冷与服。如表热里寒者亦治，经谓甘温能退大热是也。
[批]治真阴腹痛。
论伤寒蓄血三三
蓄血者，热蓄血分，留结下焦，小腹硬满而痛，大便或泻或黑，其人如狂，喜忘，小便自利。盖水由气化，病在血而不在气，故小水利也。血瘀于下，去血自愈。下后宜补脾和肝，调和气血为主。海藏曰：凡气证则饮水，若蓄血发躁而内不渴，虽漱水而不咽也。
[批]小便利便知蓄血。
加味玉烛散新 治血分有滞，小腹胀痛，热蓄下焦。
当归钱三分 川芎一钱 白芍一钱 生地黄钱半 大黄一二钱 桃仁去皮，一钱 红花一钱 甘草一钱 牛膝一钱
水煎服。血不下，加芒硝三钱，化溶服，并重加大黄。老弱妇人血虚者皆可服，以代仲景抵当汤。
[批]治下焦蓄血。
论伤寒热入血室三四
血室者，即冲任血海也，亦血分也，兼男女而言之。凡血分之病，有蓄血者，以血因热结，而留蓄不行，故小腹硬痛，去之则愈。若热入血室者，以邪入血分，而血乱不调，故下血谵语，调之则安。调之之法，析下治法。
调阴汤 治热入血室，下血谵语，烦躁不宁。
当归钱半 川芎一钱 白芍酒炒，一钱 生地二三钱 阿胶炒，一钱 丹参三钱 陈皮八分 续断钱半 青蒿钱半
水煎服。如血热而下，加赤芍钱半，青蒿加重。如血虚躁热，加熟地三五钱。如瘀血作梗，血带紫色，加酒炒元胡二钱，红花六七分。如邪未散，而寒热时有者，加柴胡钱半。当知病在下焦，无犯胃气及上中二焦，斯为善治。
[批]治蓄血发狂。
论伤寒下利三五
《要略》曰：六腑气绝于外者，手足寒。五脏气绝于内者，利下不禁。治之稍误，其害不小。夫下利有寒有热，寒者多而热者少。因证诊脉，庶无遗憾。
温胃汤新 治腹冷痛下泄，手足厥逆，脉微欲绝，及下利清谷。
山药炒，三钱 扁豆炒研，三钱 甘草炙，钱半 茯苓钱半 白术二钱 干姜炒，一二钱 吴茱萸八分，开水泡用 补骨脂炒，钱半 肉豆蔻去油，一钱三分
水煎服。如阳虚寒甚者，加附子一二钱。如腹痛者，加木香三四分。如滑脱不禁者，加乌梅二个，木香煨用三分。如肝邪侮脾者，加肉桂一二钱。如外有表证，温中可以散寒。下利中虚者，亦宜用此。
[批]治里寒下利。
加味四逆汤新 治阴寒自利，外热而不恶热，口渴而不喜冷，四肢厥冷，脉虽数而无力。此阳脱凶候，不得误认为热。
附子二三钱 甘草炙，钱半 干姜炒，钱半 木香三四分，煨用 白术二三钱 乌梅二个 肉豆蔻面煨，钱半
水煎服。如上焦热格者，冰冷服之。
[批]治真寒下利。
柴芩煎 治伤寒表邪未解，内外俱热，烦渴喜冷，下利脉实者。
柴胡 栀子 黄芩 泽泻 木通各二钱 甘草一钱 白芍钱半 枳壳钱半
水煎服。如小便短，而大便多水，加萆薢四钱。
[批]治表里俱热下利。
凡治有通因通用，如伤寒下利谵语者，内有燥屎也。如少阴下利，心下有痛有硬者，必有所积也，当下之。如小承气汤，及六一顺气汤去芒硝、柴胡，可以酌用二方载十四内。
[批]治热邪下利。
论伤寒协热下利三六
凡伤寒表证未除而误下之，因热未退，内复作利，故云协热下利。此“热”字言表热，非内热也，属表里俱病。故仲景止有桂枝人参汤，其义显然。若不明此义，认为内热，复误下之，枉人命矣！且有不必误下，而妄用芩、连治表热者，表证得寒愈热，乃致下利。或脾胃素弱，逢寒即泄。既见下利，益云协热，谬孰甚焉！[批]“热”字宜辨。
桂枝人参汤 治伤寒表里不解，协热下利者。
桂枝二钱 甘草炙，二钱 白术钱半 干姜炒，钱半 人参无者，以山药炒三钱代之
水煎服。
[批]治表里俱病下利。
论伤寒二便不通三七
二便属二肠，系肾之窍也。其不通者，有因过汗亡阴，有因热结二肠，由此而谵妄发狂、发黄等证随焉。然二证最急，先开小便，用盐炒红，淬水服之，以指探喉取吐。上窍开，下窍自通。大便秘，用猪胆一枚取汁，入醋少许，用竹管灌入肛中，顷当大便。待二便通，方可用药。血燥者润之，热结者清之。
润燥汤新 治血虚而燥，二便艰涩。
当归二三钱 熟地三五钱 生地二钱 威参八钱 肉苁蓉三钱 枸杞钱半 牛膝钱半 小茴盐炒，三分 麦冬一钱
水煎，空心服。
[批]治血燥便闭。
清热汤新 治二便热结。
扁豆炒研，三钱 麦冬钱半 石膏生用，三钱 生地二钱 车前子钱半 知母一钱 黄柏一钱 威参八钱 牛膝二钱
水煎，空心服。或加酒蒸大黄。
[批]治热结便闭。
阅卷内有治小便不通者，当参阅用之。
论伤寒发狂三八
狂有实狂、如狂二证，当分析之，不得概视。实狂者，因伤寒热邪传于胃腑，当下失下，以致热结而发狂，不卧，不饥，妄言，弃衣，潮热，咽痛，便结，腹满，或遍体发黄，其脉洪实，此阳证之顺者也，下之乃安。轻则黄连解毒汤，重则六一顺气汤。若汗吐下后虚者，人参白虎汤可也。至于下利太过，致亡津液，精夺志失，变而为狂，小便自遗，瞳人不转，脉息虚脱者，此难治也。[批]此论实狂。如狂者，由本体虚弱，及七情内伤，而寒邪复感于外，病随邪起，此虚狂也。其证外无黄赤之色，内无胸腹之结，脉不滑实，虽或躁扰妄言，而禁之则止，口不焦渴，便不硬结，是皆精气受伤，神魂失守之证。不能察此，便谓阳狂，妄行攻泻，必至杀人。治者须分阴阳乃得。如阳虚者，宜补中益气汤之类。阴虚者，宜四物六味之类。又有阴虚挟火，阳虚挟寒者，须分治之。[批]此论如狂。此外又有蓄血发狂者，详上伤寒蓄血条。以上治法，是其大略，而变证不一，宜自酌量。
黄连解毒汤 治大热，妄言，乱走，脉实发狂。
水煎，热服。
[批]治实狂之轻者。
六一顺气汤方载上十四内 治证同前，但较甚者，实热作狂也。
[批]治实狂之甚者。
白虎加参汤 治汗吐下后，微虚发狂者。
人参无者，以山药三钱代之，或以今时北条参三钱代之 知母三钱 生石膏五钱，捣碎 甘草一钱 粳米一撮 加神砂五分，细研同煎
水煎，温服。
[批]治实狂挟虚者。
补中益气汤 治右手脉弱，举动无力，声息短微，气虚躁扰如狂者。
人参或以山药三钱代之 白术 归身各一钱 黄芪蜜炙，钱半 陈皮七分 甘草炙，五分 升麻盐炒 柴胡酒炒，各三分
水煎服。
[批]治气虚如狂。
四物汤 治左手脉弱，面白唇淡，口干舌燥，血虚躁扰如狂者。
水煎服。
[批]治血虚如狂。
六味地黄汤 治左尺脉弱，肾水枯竭，津液干涸，水亏躁扰如狂者。
熟地三五钱 茯苓钱半 枣皮 丹皮各一钱 淮山药二钱 泽泻八分
水煎服。
[批]治水亏如狂。
滋阴退火汤新 治水亏挟火，脉浮大无力，躁扰如狂者。
熟地三五钱 生地 白芍 麦冬各二钱 女贞子钱半 甘草七分 知母 地骨皮各一钱 黄芩 生石膏各二钱
水煎服。
[批]治阴虚挟火如狂者。
八味地黄汤 治阳虚挟寒，右尺脉弱，假热躁扰如狂者。
即前六味地黄汤加肉桂、附子各钱半。此即阴证似阳，即用附子理中汤冰冷与服，亦妙。
[批]治阳虚挟寒如狂者。
凡发狂难制，以炭烧红，淬入醋中，使气入鼻即定，方可察证诊脉。
[批]外治发狂。
凡发狂者，或下利，或反目直视，或汗后复热，不食者皆死。
[批]论发狂死证。
论伤寒发斑发疹三九
斑隐于皮肤之间，视之则得。疹累于肌肉之上，手摹亦知。二者实无大别，总由寒毒不解而然。
凡伤寒之邪，自外而入，深入不解，又自内而出，所以发班。原有虚实之异。实者，以寒邪传于胃腑，变而为热，阳毒外见，由误治使然。或阳证误用温药，或当汗当下而未致者，或下早下迟，以及汗下未透者，治宜清热解毒。[批]论实热发班。虚者，或汗吐下后，中气虚乏，或过服凉药，遂成阴证。寒伏于下，逼其无根失守之火，熏蒸脾胃而发斑点，其色淡红，隐隐见于肌表，与阳证发斑色紫赤者不同。此胃极虚，治宜温补。[批]论虚寒发班。又有内伤发斑者，因气血两虚，脉虽浮大，按之无力，或手足逆冷者，先用理中汤以复其阳，次随证治，不应加附子。[批]论内伤发班。
以上三证，总以脉之有力无力及大便之燥润为辨。
[批]的辨在脉。
犀角地黄汤 治伤寒阳毒发斑。
犀角用镑磨水入药，无者以升麻钱半代之 生地四钱 白芍 丹皮各钱半
水煎，入犀角汁服。
[批]治赤班。
加味升葛汤新 治证同前。
水煎，加犀角汁更妙。如咽痛，加元参钱半。
[批]治赤班。
大建中汤 治中气不足，脉息虚大，一切虚斑，并治积劳虚损。
人参 白术 茯苓 甘草 川芎 当归 肉苁蓉酒浸 白芍 熟地 麦冬 半夏 肉桂 附子炮 黄芪蜜炒，各等分
生姜三片，枣二枚，水煎服。无参者，以淮山药代之。或用补中益气汤方载上条加葛根、白芍亦妙。
[批]治内伤虚班。
理中汤方载十六内 治阴寒厥冷，脉紧发斑。
[批]治阴寒发班。
[批]通治伤寒发班。
论伤寒阳厥阴厥四十
此证即前所论阳证似阴，阴证似阳也。
凡伤寒逆者，四肢不温，邪传少阴也。厥者，手足冰冷，邪传厥阴也。然亦有阴厥、阳厥之异。阳厥者，热厥也。寒邪自三阳传入阴分，郁而为热，便结，烦躁，谵语，发渴，脉沉有力，或失汗失下所致。轻则四逆散，重则六一顺气汤之类。[批]论阳厥。阴厥者，寒厥也。初无三阳传经实热等证，而真寒直入三阴，则畏寒厥冷，腹痛吐泻，脉沉无力，此独阴无阳也。轻则理中汤，重则四逆、回阳等汤主之。[批]论阴厥。
四逆散 治阳气亢极，四肢厥逆在臂、胫之下。若是阴证，则上过于肘，下过于膝，以此为辨，乃不当用此也。
柴胡 白芍 甘草 枳壳各等分
共研细末，米饮调下，每服二钱。
[批]治阳厥轻剂。
六一顺气汤 即用调胃承气汤亦可二方见十二内。
治阳厥便结，烦躁谵语，恶热口渴，四肢虽冷而脉沉实有力。
[批]治阳厥重剂。
理中汤 治阴厥腹痛，吐泻不渴，畏寒肢冷，脉弱等证方见十六内。
[批]治阴厥。
回阳返本汤 治证同前。此阴盛格阳，故阴极发躁而厥。
人参一钱 附子二三钱 炮姜一二钱 甘草炙，一钱 麦冬钱半 五味子二十一粒 陈皮一钱 陈茶一钱
水煎，冷服。如面赤者，下虚也，加葱五茎，黄连四五分，用澄清泥浆水煎，临服入蜜五匙。如脉全欲绝，服后脉微出者生，顿出者死。即四逆汤亦可。
[批]亦治阴厥。
救脱阳方 用葱白一大握，微捣碎，炒热，用布包熨脐下，以二包更替熨之。内服上阴厥方。如假热拒格，冰冷服之。
[批]外治阴厥。
论伤寒囊缩四一
此证有阳有阴：阳证囊缩者，因热极筋枯而燥缩也，用大承气汤下之。[批]论阳证囊缩。阴证囊缩者，因寒极筋劲而收缩也，用四逆汤温之。若妇人，观其乳头缩者是也。至于阴缩者，肝筋寒也。阴挺者，阴筋热也。[批]论阴证囊缩。
大承气汤方载十二内 治阳证脉实，躁狂囊缩。
[批]治阳证囊缩。
四逆茱萸汤新 治阴证厥逆，脉弱囊缩。
甘草炙，二钱 干姜炮，三钱 附子三钱，或生用 吴茱萸二钱，开水泡一次用 生姜钱半 大枣四枚
水煎，冷服。加人参更妙。如腹痛，加白芍二钱。
[批]治阴证囊缩。
温肝汤 治肝肾阴寒阴缩。
当归 枸杞各二钱 茯苓 肉桂 乌药各钱半 木香五分 小茴五七分，炒 吴茱萸钱半，开水泡一次用 生姜七分
水煎，温服。或加附子。
[批]治肝寒阴缩。
龙胆泻肝汤 治肝经湿热阴挺。
龙胆草酒炒 天冬 麦冬 甘草 黄连各一钱 黄芩钱半 柴胡钱半 山栀 知母各一钱 五味三分
水煎，热服。或加人参。
[批]治肝热阴挺。
论伤寒撮空证四二
即循衣摸床也。
此证直视谵语，脉弦者生，涩者死。小便利者可治，以其膀胱化气，肾水犹未涸也。原由肝热乘肺，元气衰微，极虚之证。不论何病，但以参、芪大剂或八珍之属补之，间有活者。若大便秘结，谵语脉实者，此为实热，宜承气等汤下之方见十四内。
论伤寒发喘四三
喘之为证，因肺气上逆而然。如未汗而喘，是邪在表，宜疗以解肌。痰壅腹满而喘，疗以荡涤。停饮而喘，疗以散水。至若直视、烦满、气粗、身汗如油，此坏证也。
麻桂各半汤 治寒邪在表，发热恶寒气喘，以及一切感冒。
姜引。或加苏子、陈皮各八分。
[批]治表邪气喘。
枳桔二陈汤 治痰壅气喘。
枳壳钱半 桔梗二钱 半夏二钱 茯苓钱半 甘草一钱 陈皮去白，钱半 杏仁十五粒 苏子炒研，八分 生姜六分
如咳，加麻黄五六分。
[批]治痰壅气喘。
半夏茯苓汤 治伤寒饮水过多，停滞胸隔，心下痞满气喘。
水煎服。即用下方亦可。
[批]治水停气喘。
五苓散 治证同前，或小水不利。
白术一钱 猪苓钱半 茯苓二钱 泽泻一钱 肉桂五分 车前子一钱
水煎服。或加苏子八分。不效，加甘遂五分，勿加甘草，以相反也。
[批]亦治水停气喘。
论伤寒腹满四四
客邪入胃，即生胀满。但有虚、实、寒、热之辨。若是阳证，必咽干烦热，脉实有力，宜清宜攻。若是阴邪，必吐食畏寒，自利肢冷，脉虚无力，宜温宜补。
清泉汤新 治阳证实热，脉洪腹满。
生石膏三五钱，研 知母钱半 陈皮去白 厚朴姜炒 枳壳各钱半 大腹皮二钱，洗净 黄芩钱半
水煎服。如便结，加大黄二钱以攻之。
[批]治阳证腹满。
暖胃汤新 治阴寒虚满，脉弱便泻。
白芍钱二分 干姜炮，二三钱 丹参三钱 厚朴姜炒，一钱 木香三分 香附醋炒，六分 吴茱萸制，钱半 生姜一钱
水煎服。如寒甚者，加附子一二钱。如食因寒滞，加神曲一钱，麦芽一钱，俱炒用。如大便不流动，加当归二三钱。
[批]治阴寒腹满。
论伤寒变温病、暑病四五
冬时寒毒内藏，至春发为温病，至夏发为暑病。仲景曰：发热不恶寒而渴者，温病也。暑病则尤甚矣，即热病也。此与夏月中暑者不同，义详暑证门。二病宜从清凉，固其然也，然必表里俱有热证，方可治用清凉。若值四时寒邪感冒未解，虽外热如火，而内无热证可据者，不得执以为热，而概用凉药。须察证察脉，则见理精矣。[批]须兼内外察之。
论伤寒劳复、食复四六
劳力感寒一证，外则辛苦劳力，内则七情劳神。外劳则轻，若内外俱劳，则形神悉困，斯为甚矣。今人伤寒，率多类此。轻者和解，重者培本，治法详前。倘但知攻邪，未有不误人者矣。
食复者，由新瘥胃虚，食稍多则复。腹满脉实，烦热便结。轻则二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、神曲，重则大柴胡汤方见十四内。
论伤寒虚证四七
阳微则恶寒，阴弱则发热，是寒热之有虚也。其人本虚，故发汗而战。耳聋者，阳气虚也。面赤戴阳者，阴不足也。无阳不能作汗，必身冷而脉迟也。脉数为热，当消食。如食而吐者，胃中虚冷也。虚则郑声，言语乱而气息微也。身倦恶寒而利，冷极而为厥逆也。头痛呕吐宜温，以头痛之有属阴也。自利发热汗出者，有阴无阳也。便溏者，以里虚而寒在下也。阳明病，不能食，攻其热必哕，以胃中虚冷也。自利不渴者，以脏之无火也。邪中于阴者，必生内栗也。汗多而心下悸者，亡其阳也。发汗病不解，而反恶寒者，虚也。脉阴阳俱紧，反汗出者，亡其阳也。
伤寒论治摘要四八
凡伤寒汗、吐、下之后，宜用小柴胡汤加减和之，不得便用补药。以余邪得补，而热复盛。惟挟虚伤寒、脉弱无力及劳伤者，不在禁补之例。
[批]论汗下后勿即补。
凡汗药宜早，下药宜迟，此紧要法也。宜早者，谓风寒自表而入，即当速为解表。邪从表解，免使入里而变生别证。宜迟者，谓邪传入阳明之腑，俟邪热壅盛于里，下之去其邪热而愈。若未盛而早下之，则正气受伤，阴寒之气乘虚而入，恐成痞气、结胸等证。
[批]论汗宜早下宜迟。
凡寒证脉伏，或吐泻脱阳无脉，以姜汁、好酒各半盏与病者服。脉出者生，不出者死。
[批]治脉伏脉脱。
凡吐血不止，韭汁磨墨呷(1)之，如无韭汁，鸡子清亦可。
[批]治吐血。
凡阴毒昏不知人，肢冷唇青，药不得入，将葱切去根叶，留白捣饼，先将麝香半分填于脐内，后加葱饼于上，以火熨之，烂即易，约三饼稍醒，先灌姜汁，后服姜附汤。用炮干姜五钱，附子一两，或用生附子煎服。
[批]治阴毒将死。
凡服药即吐者，将生姜汁半盏，热饮，吐即止。
[批]治吐。
凡头痛，病属太阳，其脉当浮而反沉者，因正气衰弱，里虚而然，宜用四逆汤生附子，干姜炮，甘草炙。此里虚，不得不救也。
[批]论太阳有里证。
头不痛，病在少阴，证当无热而反热者，因寒邪在表，犹未传里，宜用麻黄附子细辛汤方见十八内。此表邪，不得不散也。
[批]论少阴有表证。
凡脉数为热，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，无力为虚热。况细数乎！
[批]论脉数为热不一。
雀啄连来四五啄，屋漏半日一点落。弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索。鱼翔似有亦似无，虾游静中跳一跃。寄语医家仔细看，六脉一见休下药。
[批]伤寒绝脉歌。
凡伤寒神昏，而小便仍通者，阴气未绝，尚可治之。
[批]论有小便可治。
凡伤寒不思饮食，不可用温脾健胃之药，以致反增热毒，为害不浅。但因邪去，病证一和，自能思食。
[批]论病去自思食。
凡伤寒虚热内炽，胃中津液干枯，必仗甘寒之药，方可和之。但须频频浸灌，则邪热得以渐解，元气得以渐复。若小其剂，复旷(2)其日，亦无及矣。
[批]论药须频服。
凡伤寒自利，当分阴阳二证，切不可概投补药、暖药、止泻药，以致杀人。惟自利而身不热，手足温者，属太阴。身冷四肢厥者，属少阴厥阴，可用热药。其余身热下利者，皆阳证也。
[批]论自利有阴阳。
凡冒露冒雨，湿气内攻，而胸前凝滞者，此但可燥湿和中。若误下之，则湿气下行，损伤脾胃，变利变泻，肢冷昏沉。男子谓之亡阳，小儿谓之慢脾。
[批]论受湿误下。
论伤寒误药伤人四九
阴盛阳虚，则邪客于腠理而未入，汗之则愈，下之则内虚，邪气乘虚而入，引贼破家而死。阳盛阴虚，邪已入里，下之则愈，汗之则竭其津液而死。[批]论不得误下误汗。邪在半表半里，不知用小柴胡汤和解，误用承气汤，致身热发黄而死。[批]论宜和解不得误下。春温夏暑，不寒而热，是伏气温热之证，宜用辛凉，而误用麻桂辛温，则内热愈甚，而班黄、狂乱之证生矣。[批]论温病忌温药。阳证似阴，而误用热药，阴证似阳，而误用凉药，皆死。其治载上阴厥阳厥条内。[批]论阴阳误治。伤寒汗多，复利小便，内外悉竭者死。阳明病，汗多，日晡潮热，小便短少，若利之，加喘、渴者死。[批]二条论忌小便。
论伤寒用药须得佐使五十
表汗用麻黄，无葱白不发。吐痰用瓜蒂，无豆豉不涌。去实热用大黄，无枳壳不通。温经用附子，无干姜不热。竹沥得姜汁则行经络。蜜导得皂角能通秘结。半夏、姜汁，可止呕吐。人参、竹叶，能止虚烦。非柴胡不能和解表里。非五苓散不能利小便。花粉、干葛，消渴解肌。人参、麦冬、五味，生脉补元。犀角、地黄，止上焦吐衄。桃仁承气，破下焦瘀血。黄芪、桂枝，实表虚出汗。茯苓、白术，去湿助脾。茵陈去疸。承气制狂。枳实能除痞满。羌活可治感冒。人参败毒，能治春温。四逆疗阴厥。人参白虎，能化赤班。理中、乌梅，能治蛔厥。桂枝、麻黄，治冬月之恶寒。姜附汤止阴寒之泄泻。大柴胡去实热之妄言。太阴脾土恶寒湿，惟干姜、白术以燥湿。少阴肾水恶寒燥，得附子以温润。厥阴肝木藏血荣筋，须白芍、甘草以滋养。此经常用药之大法，惟机变者乃用之无穷也。
论伤寒用药须配合得宜五一
麻黄得桂枝则能发汗。白芍得桂枝则能止汗。黄芪得白术则止虚汗。防风得羌活则治诸风。苍术得羌活则止身痛。柴胡得黄芩治热。附子得干姜治寒。羌活得川芎则止头痛。川芎得天麻则止头眩。干葛得天花粉则止消渴。石膏得知母则止渴。香茹得扁豆则消暑。黄芩得连翘则解毒。桑皮得苏子则止喘。杏仁得五味则止嗽。丁香得柿蒂、干姜则止呃。干姜得半夏则止呕。半夏得姜汁则回痰。贝母得瓜蒌则开结痰。桔梗得升麻则开提血气。枳实得黄连则消心下痞。枳壳得桔梗能使胸中宽。知母、黄柏得山栀则降火。豆豉得山栀治懊憹。辰砂得枣仁则安神。白术得黄芩则安胎。陈皮得白术则补脾。人参得五味、麦冬则生肾水。苍术得香附开郁结。厚朴得腹皮开膨胀。草蔻得山楂消肉积。乌梅得干葛则消酒。砂仁得枳壳则宽中。木香得姜汁则散气。乌药得香附则顺气。白芍得甘草治腹痛因虚。吴茱萸得良姜止腹痛因寒。乳香得没药大止诸痛。芥子得青皮治胁痛。黄芪得附子则补阳。知母、黄柏得当归则补阴。当归得生地则生血。藕汁磨京墨则止血。红花得当归则活血。归尾得桃仁则破血。大黄得芒硝下实结。皂角得麝香通诸窍。诃子得肉果则止泻。木香得槟榔治后重。泽泻得猪苓能利水。泽泻白术能收湿。以上所言配合，不过荃蹄(3)耳，亦贵在人之神其用也。
论伤寒有宜从证不从脉五二
脉浮为表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脉浮大，心下硬，有热属脏者攻之，不令发汗是也。脉沉为里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少阴病，始得之，反发热而脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之是也。脉促为阳，常用葛根、芩连清之矣。若脉促厥冷为虚脱，非炙非温不可，此又非促为阳盛之脉也。脉迟为寒，常用干姜附子温之矣。若阳明脉迟，不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气，此又非迟为阴寒之脉矣。四者从证不从脉也。世有切脉而不问证，其误可胜言哉！
论伤寒有宜从脉不从证五三
表证汗之，此其常也。仲景曰：病发热，头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，用四逆汤，此从脉之沉也。里证下之，此其常也。目胀发热者属阳明，脉浮大者用桂枝汤，此从脉之浮也。结胸证具，常以大小陷胸汤下之矣，脉浮大者不可下，下之则死，是宜从脉而治其表也。身疼痛者，常以麻黄桂枝汤解之矣，然尺中迟者不可汗，以荣血不足故也，是宜从脉而调其荣矣。此皆从脉不从证也。若问证而忽脉者，仲景之罪人也。
伤寒脉证凶候五四
病热有火者生，心脉洪是也。无火者死，沉细是也，沉细或数者死。浮而涩，涩而身热者死。热而脉静者难治。脉盛汗出，热不退者凶。脉虚，热不止者凶。三消、失血、蓐劳、久痢、诸虚复发热者皆逆。
【注释】
(1)呷（xiā虾）：吸饮。
(2)旷（kuànɡ框）：空缺。
(3)荃蹄：鱼笱和兔网。此指部分。