卷之三
论伤寒
伤寒总论一
冬气严寒，保身不密，杀厉之气乘于肌体，若伏而不发，至春变温，至夏变热温热病另有调治。即时发者，名正伤寒。以寒伤表，发热憎寒，邪闭皮毛，病在卫也卫者气也。由浅而深，遍身疼痛，邪入经络，病在荣也荣者血也。夫人之卫行脉外，荣行脉中，今以寒邪居之，则气血混乱，经络壅滞，故外证若此。自此而渐至呕吐不食、胀满等证，则由经入腑，病益深矣。自仲景以来，名贤代起，有言其病而不言其阴阳者，有立其方而未详其增减者，支离繁碎，令人难用。[批]论伤寒始末。惟约以汗、吐、下、温、清、补六法六法详后，更以虚实二字为提纲，凭证察脉，变化治之，易于拾芥。虽伤寒变证不一，有循序传经者，有不循序传经者，有始终止在一经者。有不由表入，直中阴经者。有三阳同病，三阴俱病，阴阳齐病者。有二经并病，前后合病者，及杂证互见，阴证似阳，阳证似阴者。[批]治法纲领。能明虚实，则宜表宜里，宜攻宜补，而立方用药，无不曲中，又何虑乎！若执方书，以某方治某病，因某病用某药，恐病合而人之虚实不合，以及孰宜急、宜缓、宜重、宜轻，不能神明变通，亦非上工。余虽详言调治，逐条分注于后，亦要在人之善用耳。惟观其某条治法，即不恰中，亦不甚远，不致误枉，或寿世之一端也。[批]治宜因证。
伤寒脉论二
观此可知证之表里虚实。
经脉十二，六阳属腑为表，六阴属脏为里。经脉分手足者，以足经之脉，长而且远，自上及下，遍络四体，按之可知周身之病。手经之脉，短而且近，皆出入足经之间，故凡诊伤寒外感者，但言足经，而不言手经也。然足之六经，又以三阳为表。而太阳一经，为阳中之表，以脉行于背，背为阳也，且包覆周身，故凡风寒伤人，自太阳经始。阳明经，为阳中之里，以脉行于腹，腹为阴也。少阳经，为半表半里，以脉行于侧也。至于足之三阴主里，其脉自足上腹，虽亦在肌表之间，而其风寒未有不由阳经而入阴分也。若不由阳经入者，即为直中阴经，必连脏矣，故阴经无表证。凡浮脉，固属表也，然有感寒邪之甚者，拘束卫气，脉不能达，亦沉而兼紧，但以发热头痛等表证，参合自可辨也，切不可概以浮为表论。如血虚动血者，阴虚水亏者，内火炽盛者，关阴格阳者，脉俱浮大，宜知之也。至于脉浮而紧者，邪气有余也，按之无力者，元气不足也。元气不足，何以逐邪，必使元气渐充，自虚而实，自数而缓，则阳气渐达，胃气渐至，即为将解之兆。若日见紧数无力，则凶矣。[批]论凭脉宜参看证。
杂病以弦为阳，以缓为弱。伤寒以弦为阴，以缓为和。寸为阳，或沉细而无力者，为阳中伏阴。尺为阴，或见沉数者，为阴中伏阳。寸口数大有力，为重阳。尺部沉细无力，为重阴。寸脉浮而有力，主寒邪，表实宜汗。浮而无力，主风邪，表虚宜实。尺脉沉而有力，主阳邪在里，为实，宜下。无力，主阴邪在里，为虚，宜温。寸弱无力，忌吐。尺弱无力，忌汗、忌下。汗下后脉静者生，正气复也，躁热者死，邪气胜也。温之后，脉来歇至者，正气脱也。纯弦者名曰负，按之如解索者名曰阴阳离，皆死。阴病见阳脉者生，正气在也。阳病见阴脉者死，正气绝也其余杂证脉理俱载杂证条下。[批]详析脉法。
伤寒六经循序传变三
心为手少阴，与手太阳小肠经相表里。
肝为足厥阴，与足少阳胆经相表里。
肾为足少阴，与足太阳膀胱经相表里。
脾为足太阴，与足阳明胃经相表里。
肺为手太阴，与手阳明大肠经相表里。
心包络为手厥阴，与三焦手少阳相表里。
凡感冒伤寒，初入在足太阳膀胱经，次传足阳明胃经，三传足少阳胆经，四传足太阴脾经，五传足少阴肾经，六传足厥阴肝经。以上所言六经传变，是其理之常也。亦有越经传者，有不拘日数传者，有二经三经同病者，宜见病治病，不可拘泥。其脉其证，俱于调治各经方下明之。
论治伤寒勿拘古方四
凡治伤寒，历祖仲景。但仲景所制之麻桂、硝黄等剂，峻猛已极。原因当时人，气禀强壮，且为冬月感冒重邪而设，自然适中。第流传既久，天气人气，日薄一日，不必尽同。凡寒热感冒，及伤食房劳等候，皆有头病、发热、口渴等证，若即谓太阳、阳明之证，泥执古方，通治今人弱质，必被夭枉者多矣。故存古人传经之论者，俾人知《伤寒》《局方》之原，立法之所以自始也。遵列古方次第汗下者，俾人知立方用药之体，而易于仿也。集诸贤之说者，俾人知古今变化之理，而慎于用也。后之治此证者，当因时因人而权衡之，勿以生死大关轻徇旧方。庶几人登寿域，乃为司命上工。幸勿以余言为妄也。[批]论治伤寒古今不同。
论证分表里五
凡阳邪在表则表热，阴邪在表则表寒。阳邪在里则里热，阴邪在里则里寒。邪在半表半里，无有定处，则往来寒热。邪在表则腹不满，邪在里则腹胀满。邪在表则呻吟不安，不烦不呕，邪在里则烦躁闷乱，并作呕逆。邪在表则能食，邪在里则不能食。若在表里之间，纵不欲食，未至于不能食也。有胸痞闷，而初见心烦喜呕者，表邪方入里，不可攻下。[批]分表里异证。凡表证悉具，而脉沉微者，以元气不足，不能外达也，但当救里，以助阳散寒为主。若不知温中以固根本，而再用发散之剂，则危亡立至。[批]论脉虚勿再用表。
论表里之虚实六
凡表实者，无汗恶寒，或发热恶热。走注红肿，知荣卫有热。身痛拘急，知经络有寒。
凡表虚者，有汗恶寒，或多麻木，难举动，或毛槁肉削，颜色憔悴。凡里实者，或胀痛痞坚，或闭结喘满，或懊憹不宁，烦躁不眠，或气血积聚腹中不散，或寒邪热毒，深留脏腑之间。
凡里虚者，为心神怯跳，津液不足，或饥不能食，渴不喜冷。上虚则食不化，呕恶中满。下虚则二便不禁，肛门脱出，泄泻遗精。
[批]辨虚实异证。
论汗证七
凡太阳、阳明、少阳，或三阳合(1)病，或并病，但头痛、身痛、发热、恶寒及喘而胸满等候，虽为日已久，内有一证，即表邪犹在。脉浮紧而数，无汗者，用麻黄汤或羌活汤汗之，若脉浮缓而弱，自汗者，用桂枝汤微汗之。总之，表邪散，便不传经入里，否则为变不一矣。
[批]此论当汗。
凡各经邪证，汗之不彻，犹未汗也。其人仍身热烦躁，坐卧不安，脉紧无汗，干燥错语者，是表邪未散也。其故有三：邪在经络筋骨，而汗仅出皮毛，此邪深汗浅，卫解而荣不解，一也。或以十分之邪，而出五分之汗，此邪重汗轻，二也。或汗后遽起露风，而因腠疏复感者，三也。凡遇此者，当辨微甚以再汗之。[批]此论汗之不足。如汗透而身热愈甚，此阴阳交而魂魄离，大凶之兆也。又有邪本不甚，而年衰体弱，发散太重，或屡散被害者，或邪去而胃伤，不能饮食而羸惫者，此过汗之患也。倘汗过亡阳，气脱昏沉等候，以四味回阳饮救之。若得煎参三五钱，饮之更妙。[批]此论汗之太过。
论忌汗八
凡脉微、弱、弦、沉，及尺迟、无力者，以上六脉，俱忌汗。再有下利清谷者，小便失禁者，咽喉干躁，身重心悸者，及阳虚、衄血、吐血、淋家、疮家、腹中上下左右动气者，悉不可发汗。
[批]忌汗诸证。
感冒伤寒新旧发表诸方九
古方分量最重，今酌而减之。
麻黄汤 治太阳经病，头项痛、腰脊强、发热恶寒、身痛无汗，脉浮紧者，以太阳经脉由脊背连风府故也。亦治太阳阳明合病。
麻黄去节，一钱，或多用 桂枝钱半 甘草八分 杏仁去皮尖，十五粒
水煎，热服，覆取微汗，汗出勿再服，总要有汗方止。若汗已出，渐次解所覆者，勿得顿减贪凉，以防表疏复感也。
[批]治伤寒无汗。
桂枝汤 治太阳中风，发热恶寒、头痛干呕、自汗、脉浮缓者。
水煎，热服，覆取微汗，不得太过。以汗者血之液也，汗多则卫气疏，不能内以护荣，故用桂枝和荣散邪，用白芍护荣固里。姜能散寒止呕，枣以甘温能和，此不专于发散，而兼和荣卫者也。邪出而卫自密，汗亦止矣，岂桂枝能塞汗乎！
以上二方，皆治寒邪初感，温散之妙法也。至于桂枝汤，则凡四时阴胜之邪皆所宜用，但浮脉而紧，发热无汗者忌之。以脉紧为伤寒，服之则表益实，而汗愈难出故也。
[批]治伤风有汗。
升麻葛根汤 太阳病，次传阳明胃经，身热、目痛、鼻干、不寐、脉洪而长，以阳明主肌肉，其脉挟鼻，络于目故也。
加姜煎服。如头痛，加白芷、川芎。如身痛，加羌活、防风。如热不退，加黄芩，或加石膏。胃虚不食，加白术。腹痛，倍白芍。若伤寒未入阳明者勿服，恐引表邪入阳明也此经多气多血，寒邪入，则血气壅滞。辛能达表，轻可去实，故用升葛辛轻之品，发散阳明表邪。邪盛则阴虚，故用白芍也。
[批]治阳明病。
小柴胡汤 阳明病，又传少阳胆经，胸胁痛、耳聋、寒热往来、呕而口苦、咽干目眩、脉弦而数，以少阳之脉，循胁络耳故也。
水煎服。如呕逆，加陈皮，倍生姜。烦者，去半夏，加括蒌。渴者，去半夏，加花粉。若不渴，外有热，去人参，加桂枝，覆取微汗。咳嗽，去参枣，加干姜、五味咳为肺寒，干姜散寒，少加五味以敛肺。肺脉不虚者不用。少阳证，有嗽无喘。阳明证，有喘无嗽。虚烦，加竹叶、粳米。腹痛，去黄芩，加白芍。胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。胁痛，加青皮、白芍。心下悸，小便不利，去黄芩、加茯苓太阳病，或饮水多，停心下，故悸。水蓄不行，故小便不利。茯苓能利水。本经头痛，加川芎。发黄，加茵陈。
[批]治少阳病。
加减羌活五积散新 治四时感冒，发热、恶寒、头痛、身疼、咳嗽、声重，脉浮紧无汗者，以代发表古方，不论大小皆治。
当归钱半 白芍一钱 陈皮八分 半夏钱半 茯苓一钱三分 甘草一钱 桔梗 枳壳 川芎 白芷 防风各一钱 羌活八分 桂枝一钱 紫苏叶五分 北细辛三分
姜三片，葱白五寸，水煎，热服，取微汗。如冬春寒甚，加麻黄五六分。夏秋，加苍术钱半。
[批]治一切感冒伤寒。
加减羌活汤新 治伤风寒，头痛、身痛、憎寒、壮热、脉浮紧无汗，及四时不正之气。凡男女大小同治。以代麻、桂、青龙等汤也。
羌活一钱 防风一钱二分 苍术 川芎 白芷 甘草各一钱 陈皮八分 北细辛二三分 生姜一钱 葱白五寸
热服，取微汗。如自汗者，去苍术，加白术，或加黄芪。胸满，加枳壳、桔梗。呕逆，加半夏。喘促，加杏仁。可随证加入。此方不犯三阳禁忌，为解表稳方，可以便用。
[批]治一切感冒伤寒。
补中益气汤 治虚弱不足。年衰脉微之人，外受风寒，难用表剂，补中即以除寇，亦可随证照后加入。善用者最效。
人参无者用淮山药三四钱炒黄代之 黄芪蜜炒 白术各钱半 陈皮五分 当归 甘草炙，各一钱 升麻用蜜水炒，或用淡盐水炒 柴胡酒炒，各三分 生姜五分 红枣三枚
水煎服。病属太阳，无汗寒热者，加羌活、防风。头痛，加白芷、川芎，或加北细辛二三分。汗不出者，再加苍术。自汗者，加桂枝、白芍。寒甚者，加苏叶。热甚者，加黄芩。
此方惟上焦痰呕、中焦湿热、伤食、膈满者忌服。
[批]治阳虚感冒。
益元散邪汤新 治元气太虚，脉大无力，外感寒邪，憎寒壮热，身痛头痛，或呕恶泄泻等证。邪气不能外达，惟温中自可散寒。即素禀薄弱之辈，或连进二三服，自必阳回而解。
当归二三钱 白芍煨，钱半 陈皮一钱 白术 熟地各三四钱 山药二钱 甘草炙，一钱 黄芪蜜炒，钱半 麻黄去节，八分 桂枝一钱 生姜煨，钱半
水煎，热服，略盖以取微汗。如头痛，加川芎、白芷各一钱，北细辛二分。如泄泻者，去当归，加萆薢四钱，茯苓一钱，木香煨三分。若三阳并病者，加柴胡二钱。
仲景治伤寒，如麻、桂等汤以温散，固为千古妙方。至于阳根于阴，从补血而散者，惟此乃得云腾致雨之妙，为今时之所宜。勿得疑为骤补无用，而徒以散邪为主，致有夭枉之失。
[批]治阴虚感冒。
上方补气以散邪，此方补血以散邪。
论吐证十
《经》曰：其高者，因而越之。又曰：在上者涌之，谓吐之也。邪结中焦，胸满而痞硬，气上冲咽喉，不得息者，或饥不能食，或食入即吐，并有欲吐不能吐者，手足厥冷，脉弦迟，或寸脉微浮而紧，此为胸中有寒，当吐之。丹溪曰吐中有发散之义，此治伤寒一大关键也。何今人惟知汗、下二法，而吐法不用，使邪气结而不散，轻病致重，其害无穷。但胸中之寒，亦有虚实之分，仲景曰：膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤方载三十内。前言寒者，言寒邪之实，后言寒者，言胃气之虚。当吐当温，此等要处，最宜详察。
[批]此论宜吐。
凡胸上郁郁而痛不能食，欲人按之，而反有涎唾，下利甚，其脉迟，而寸脉微滑，吐之则利自止。
凡宿食在上脘者宜吐。虚烦在胸中者，宜吐下分治之。
凡寸脉弱而无力者忌吐。寒邪在表，宜汗，在中下宜下，不宜吐。
[批]此论忌吐。
瓜蒂散 治胸中痞硬，寒邪滞中，寸脉微浮。吐之以散中寒。
为末。即瓜蒂一味亦可。熟水调服二三钱，以指按喉必吐。吐时须令闭目，紧束肚皮，若吐不止者，葱白汤解之。凡亡血及老人产妇血虚脉弱者勿服。
[批]此吐上焦有形之实邪。
栀子豆豉汤 治伤寒烦躁。亦用作吐药，以肺肾之邪在上焦，吐以散之也。
先煎栀子，后入豆豉，分二服。温进一服，得吐，止后服。
烦者气也，出于肺，栀子治肺烦。躁者血也，出于肾，豆豉治肾躁。以心火旺，则金躁而水亏，肺肾合而为烦躁。
上方吐有形之实邪，此方吐无形之虚烦。若大便溏泄者，虚寒在下，不可服。至于宿食而烦躁者，用栀子大黄汤下之。
[批]此吐上焦无形之虚烦。
外附治结胸法 凡伤寒结胸，有气虚不堪攻吐者，以葱白、生姜各四两，生萝卜半斤此味若无，以子三两代之。共捣，炒热，以布包安胀处。须分两包，冷则易之，即时汗出而愈。
又法，以大蒜十余枚，捣摊绢上，贴一切胀痛处，神妙。
论下证十一
邪在表，宜汗。邪入里，宜下此里者，非三阴之里，乃阳明胃腑也。三阴亦有转入阳明者，须因证因脉，酌宜下之。然下证不一，有痞、满、燥、实、坚五者之异。痞者，胸闷不食。满者，胸腹膨胀。燥者，大便枯少。实者，腹满而痛，日久不大便。坚者，按之便硬。如五证悉具，三焦俱伤，宜大承气汤急下之。但见痞、燥、实三证，邪在中焦，宜调胃承气汤，不用枳朴，恐伤上焦之气也。但见痞实二证，邪在上焦，宜小承气汤，不用芒硝，恐伤下焦之血也。夫以人之一身，元气周流，一有邪滞，则壅塞经络而为病矣。轻则导而去之，重则攻而下之，使垢瘀去，而后正气可复。然攻下之剂，须适证为宜。若邪盛而药轻，则根株仍留。邪轻而药重，则正气必伤。能以证合脉，庶得万全。
[批]下法权宜。
论证当下十二
脉沉实，尺脉更旺者，邪热入腑也，宜下之。其证：腹中便硬，大便闭，谵语，腹痛，不恶寒，反恶热，口渴，咽燥，腹满，潮热日晡热，属实证，及五六日不大便，绕脐痛，烦躁发作有时者，此有燥屎也，俱宜下之。
[批]此论当下。
论证忌下十三
脉虚弱，寸脉浮大，右关细涩及迟缓微弦者，皆不宜下。又有脉久数者，非外邪也，细数者，非实邪也，下之则危。其证：腹鸣自利，无热恶寒，唇青舌卷，口不渴，身痛，大便先硬后溏，喘而胸满，止心下硬满，不食，恶寒，小便清利，咽中闭塞，汗多亡阳而谵语，阴虚水亏，虚烦虚躁，四逆恶水等证，俱忌下之。
[批]此论忌下。
伤寒攻里诸方十四
大承气汤 治伤寒阳邪入腑，五六日不大便，痞、满、燥、实、坚五证全具，发热谵语，口干舌涩，三焦大热，脉沉实者。
大黄五钱 芒硝四钱 厚朴二钱，炒 枳实一钱，炒 或加甘草一钱
水两钟(2)，先煎厚朴、枳实至钟半，投大黄，煎至一钟，去渣，纳芒硝一沸，热服大黄泻热，芒硝润燥，枳朴破痞满，攻内邪之峻剂也。然非大实大满，不可轻投，恐有寒中之变。
[批]治实邪入里。
小承气汤 治邪在上焦，痞满谵语，便难而硬，或六七日不大便，潮热，气喘脉实者。
水煎，热服除芒硝者，恐伤下焦真阴也。
[批]治上焦邪热。
谓胃承气汤 治邪在中焦，燥实腹胀，恶热口渴，便秘谵语及吐后腹胀，与未吐未下而心烦脉实者。
水煎去渣，入芒硝一沸服除朴、实者，恐伤上焦之气也。加甘草者，不致伤胃也。吐后为内烦，下后为虚烦，不吐不下而心烦者，胃有郁热也。
[批]治中焦邪热。
六一顺气汤 治伤寒邪热传里，便实口燥，潮热班黄，狂走阳厥，胸胁满硬，脐腹胀痛，及老人、产妇血气两虚者，有下证，或下后未解诸病，用此以代大小承气、大陷胸等汤之神剂也。
大黄四五钱 枳实钱半 黄芩二钱 甘草一钱 厚朴姜炒，一钱半 白芍二钱
水煎服。欲峻者，大黄后入。如表证未除者，加柴胡钱半。古方原有芒硝，去之，以性峻急，伤人故也。若概用之，枉死者多矣。
仲景云：荡涤热积，宜用汤液，切禁丸药。
[批]治一切热积。
大柴胡汤 治表证未除，里证又急，汗下兼行。
柴胡三钱 半夏二钱 黄芩 白芍各钱半 生姜二钱半 大黄二三钱 枳实一钱 大枣三枚
水煎服。
[批]治表里兼病。
论清理十五
凡伤寒吐下后，多有余热未除，脉犹洪数，以致口渴咽燥，身热便赤，日夜不宁等证，此际宜清理之，则热退而诸证瘥矣。但清热必须滋阴，或补先天之水，或养后天之血，庶阴长而阳自消。若徒用苦寒之剂，不惟热不能退，而且热从火化，损脾伤胃，是治病而适以益病，可不畏乎！业医者宜知也。
益阴清热汤新 治伤寒余热，口渴便赤，烦躁便实，脉洪等证。
当归一钱 白芍 生地 麦冬各钱半 黄芩二钱 甘草一钱 元参一钱 泽泻八分 木通八分 栀仁炒黑，八分 陈皮八分 石膏生用，二钱 黄柏炒焦，一钱 扁豆炒研，二钱
水煎服。如舌黄，加黄连一钱。目赤，加胆草八分。大便燥，加酒炒大黄钱半。如妇人血热，加青蒿二钱。如胁痛，加青皮八分。如口渴，加花粉一钱。
[批]治一切余热。
黄连解毒汤 治伤寒吐下后，火盛烦躁，喘急，口渴，脉洪者。
黄连 黄芩 黄柏 栀子各一钱
水煎服。
[批]治内火盛。
白虎汤 治伤寒脉浮滑，表里俱热，及便结班黄，狂躁大渴等证。
水煎服。如汗渴者，加人参。
[批]治表里俱热。
竹叶石膏汤 治阳明汗多而渴，鼻衄，喜水而吐，及烦躁等证。
石膏生研，三钱 淡竹叶十三片 半夏 甘草各钱二分 麦冬钱半 人参无者，或以芪蜜代之 米一撮
生姜三片，煎服。
[批]治胃热。
以上所录诸方，是折火之标，而非退热之本，惟直探其真阴而补之，如亢旱而得甘霖，土木皆濡，顷刻为清凉矣，岂不妙哉！如左尺脉无力，以六味地黄大剂投之，自水旺而火退。如右尺脉弱，上部渴甚燥热，饮冷反吐，下部足冷者，是火不归源，即以六味汤中加肉桂二钱，五味五分，甚则加附子二三钱，冷饮即愈。若先用苦寒之药，而热不退，再用芩连之类，安得生乎！
[批]论滋阴即以退热。
论温十六
温者，温其中也。气为阳，气虚则寒。脏有寒邪，不温即死。《经》曰：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。以寒者阴惨肃杀之气也，阴盛则阳衰，所以昔贤皆重救里，宜及时而用温也。但温有大温、次温之殊。大温者，以真阳将脱，须回阳以固中元。次温者，正气犹在，宜扶阳以顾将来，庶转凶为吉，而生机勃然矣。又有一种阴虚火盛，内热不宜用温者，凡姜、桂、附子之类勿用，当用温和之味，不犯一毫寒凉，则脾肾无伤，斯为高明。
和阴益阳汤新 治伤寒吐下后，元气不足，以致饮食不思，腹满而呕，口吐冷涎，大便溏泄，小便不禁，六脉虚弱，四肢无力等证。
当归二三钱 白芍酒炒，钱半 白术二钱 茯苓钱半 人参少者，以淮山药炒用，三钱 甘草炙，一钱 陈皮一钱 半夏钱半 砂仁炒研，八分 藿香一钱 生姜煨，一钱 大枣三枚
水煎，温服。如四肢寒冷，加附子一钱。小腹痛喜按者，加吴茱萸六分开水泡一次用。泄甚者，加肉豆蔻五七分，但当归减半，须用土炒。汗出，加蜜炒黄芪钱半。甚者，加蜜炒麻黄根钱半。若气下陷，亦加黄芪钱半，升麻三分。如小便不禁，加盐炒补骨脂一钱，益智仁一钱。如心虚不宁，加枣仁炒研钱半。
[批]此次温之剂治一切里寒。
理中汤 治病后中气虚寒，自利不渴，腹痛，呕吐，脉弱等证。
人参若无人参，属气虚者，以蜜炒黄芪二钱代之，脾虚者以淮山药三钱代之 白术二三钱 甘草炙，一钱 干姜炒，钱半
水煎服。如病重者，日进二服。如四肢厥逆，加附子一二钱。其有寒甚势急者，附子生用或煨熟用。如腹痛而小便不利者，加茯苓二钱，白芍钱半。呕者，加生姜二钱，去附子。
[批]此大温之剂治一切寒甚。
八味回阳饮 治脉虚将绝，阴阳将脱。
人参无者，以蜜炒黄芪一两代之 附子二三钱 干姜炒，二三钱 当归身三钱，如泄泻者，或血热而动者去之 熟地数钱或一二两 甘草炙，一钱 白术三四钱 黄芪蜜炒，三钱
水煎，温服。如泄泻者，加乌梅二个。虚火上浮者，加茯苓二钱，麦冬一钱。如肝滞而胁胀痛者，加肉桂钱半。
[批]治阴阳将脱。
理阴煎 此治真阴不足，左尺无神，阳浮假热者。
熟地五七钱或加倍 当归身三五钱 甘草炙，一二钱 干姜炒，一二钱 或加肉桂一二钱
水煎服。如阴中无阳，加附子。若脾肾两虚，水泛为痰，或呕或胀者，加茯苓钱半，或加白芥子五分。若泄者，去当归，加山药、扁豆、吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂之属。如腰痛，加杜仲、枸杞。如腹胀痛，加木香、砂仁、陈皮之属。
[批]治阴虚假热。
论补十七
补者，济其虚也，古人言之已详，今人畏而不用，且曰伤寒无补法，谬亦甚矣！使患虚者，坐以待毙，不大可憾乎！观仲景立三百九十七法，而治虚寒者一百有奇，垂一百一十三方，而用人参桂附者八十有奇。即东垣、丹溪、节庵亦有补中益气、回阳返本、温经益元等汤，未尝不补也。夫实者不药可愈，虚者非治弗痊，能察其虚而补济之，即握伤寒之要矣。
二补汤新 治阴阳两虚，六脉俱弱，夜热肢冷，失血便泄等证。
熟地三五钱 当归土炒，二钱，泄者或不用亦可 黄芪蜜炒，二钱 枸杞二钱 甘草炙，钱半 杜仲盐炒，二钱 枣皮一钱 白术钱半 淮山药二钱 肉桂一钱 五味子十三粒，微炒
水煎服。如寒甚者，加附子钱半。腹痛喜按者，加补骨脂炒一钱。泄者，加乌梅二个、肉豆蔻八分。呕恶，加生姜一二钱。
[批]治阴阳两虚。
小营煎 治血少阴虚，咽干舌燥，上下失血，脉细数者。
当归二三钱 熟地二三钱 白芍酒炒，二钱 山药炒，二钱 川续断钱半 枸杞二钱
水煎服。如火盛烦躁，加真龟胶二钱化服，或加麦冬、生地。骨蒸，加地骨皮钱半。如身热，加青蒿一钱。
[批]治血虚火燥。
八味回阳饮 治阴阳大虚，元气将脱者，非此不治方载十六内。
[批]治阴阳大虚。
十全大补汤 治气血两虚，恶寒发热，眩运(3)自汗，诸虚等证。
人参无者，以山药三五钱代之 白术二钱 茯苓钱半 甘草炙，一钱 白芍酒炒，二钱 熟地 当归各三钱 川芎一钱 黄芪蜜炒，二钱 肉桂钱半
水煎服。
[批]治气血两虚。
八味大建中汤 治中气不足，厥冷，呕吐，阴缩，多汗，腹中寒痛，胀满不食，唇干，精出，寒热烦冤等证。
人参 甘草炙，各一钱 黄芪蜜炒 当归 白芍酒炒，各二钱 肉桂二钱 半夏钱半 附子一钱或二钱 红枣二枚 生姜六分
水煎服。
[批]治中气不足。
论三阴十八
三阳传入阳明胃腑者为里，非三阴之里也。三阴亦有转于阳明者。寒郁为热，亦有虚实之异。实热者，脉必沉实有力，恶热谵语，大渴便秘，是肠胃燥实，宜下之。若不转入胃府，而无证实脉实者，宜因经因脉调理之，不得一概论下也。
加味平胃散新 治太阴脾经病，腹满而吐，食不下，嗌(4)干，手足自温，或自利，腹痛，不渴，脉沉而细。以太阴之脉，布胃络嗌故也。
苍术钱半 厚朴姜炒，一钱 陈皮八分 甘草炙，八分 扁豆炒研，二钱 白芍钱半 半夏钱半 大腹皮去黑皮及粗，洗净，一钱 砂仁一钱，炒研 生姜一钱三分 大枣三枚，去核
水煎服。如泄，加肉豆蔻八分，白术钱半，或再加煨木香三分。如腹痛拒按者，去生姜，加葛根钱半。如嗌干，加元参、桔梗。
[批]治脾经病。
八味地黄丸 治少阴肾经病，舌干口燥，或自利而渴，或欲吐心烦，引衣倦卧，其脉沉。以少阴之脉，贯肾络肺，系舌本故也。
熟地八两 山药 枣皮 茯苓各四两 丹皮二两 泽泻两半 肉桂三两 附子三两
共研末，炼蜜为丸。病急即减两为钱，水煎，早服。
[批]治肾经病。
养肝抑邪汤新 治厥阴肝经病，或气上撞心，心中疼，烦热消渴，饥不欲食，食即呕蛔，下利不止，脉沉而弦。以厥阴之脉循阴器而络于肝故也。
当归二钱 白芍酒炒，钱半 柴胡酒炒，钱半 熟地二钱 川椒炒，七分 麦冬一钱 乌梅二三钱 木香煨，三五分 白术钱半 茯苓二钱
水煎服。如消渴甚者，加黄柏、知母各钱半，肉桂五分。
[批]治肝经病。
阳邪自太阳传至太阴，则嗌干未成渴也。传至少阴，则口渴未成消也。传至厥阴而成消渴者，热甚能消水也。若脉证皆实，宜用承气等汤下之。然又有说：以肝居下部，而邪乱之，则邪上撞心，木邪乘土，则脾气受伤，所以饥不欲食。脾土既伤，而复下之，则脾愈伤，而利不止，此所以宜养肝补土也。
麻黄附子细辛汤 治少阴伤寒，以无头痛也，始得之，脉沉而反发热者，此阴分表邪也，用熟附配麻黄者，发中亦有补焉。
水煎服。或去细辛，加甘草。
[批]治少阴伤寒。
真武汤 治少阴伤寒，腹痛，或呕，或利，或咳，小便不利，四肢重痛。
水煎服。若咳者，加五味子三分，细辛六分，干姜一钱。小便利者，去茯苓。下利，去白芍，加干姜钱半。呕者，去附子，加生姜二钱。
[批]治少阴兼证。
论伤寒中寒不同十九
凡六腑属阳，一受寒邪，先发太阳，发热恶寒，治宜疏散。五脏属阴，一受寒邪，必发太阴，恶寒不热，治宜温托，以腠理素虚，而阳微最忌发表。其外寒所受虽同，而里则以有火为伤，无火为中之异，此犹人所共知。至于阳极而证似阴，阴极而证似阳，治若稍混，杀人反掌。详明于下，以便取用。
凡阳证似阴者，手足冷，大便闭，小便赤，烦闷昏迷，身寒却不欲衣，口渴，指甲红，脉必沉滑，或四肢厥冷。此阳极于内，真阴失守也。轻则调胃承气汤，重则大承气汤下之，以救一线之阴，不至为阳所劫。此时不知诊脉，疑以为寒，用一毫温热之药，则立毙矣。
[批]论阳证。
凡阴证似阳者，烦躁面赤，咽干，大便泄，小便清，指甲黑，或身热反欲得衣，口渴，不喜冷水，脉必浮微。若认为阳证，投以寒药，死者多矣。[批]论阴阳异证。总之，阴证不分热与不热，不论脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴，急与五积散，通解表里之寒。若内有沉寒，必须姜附温之。如附子理中汤方载上十六内之属，乃为妙剂。
[批]论阴证。
五积散 治内外阴寒，并治感冒食积，呕吐，背项拘急等证。
当归一钱 白芍 陈皮各八分 川芎 白芷 桔梗各一钱 苍术钱半 枳壳 肉桂各一钱 半夏 厚朴 茯苓各一钱三 干姜一钱 麻黄去节，五八分 人参少者亦服 甘草七分 生姜一钱 葱白三茎
水煎，热服。
[批]治内外阴寒。
太阳汤新 治寒中三阴，战栗厥逆，呕吐昏迷，唇青囊缩等证。
白术三钱 干姜炒，一二钱 当归钱半，泄者不用 山药炒，二钱 附子二三钱，势危者用生附子，湿纸包煨熟用 甘草炙，一钱 白芍煨，钱半 生姜一钱 红枣三枚
水煎服。或假热拒格不纳，冰冷服。
此方用白芍，恐阳药之僭越(5)也，可代理中、四逆、回阳等汤。如冬月，寒伤太阳经，有表证者，加麻黄八分。头痛，加北细辛二三分。如肉振汗多者，加制黄芪二三钱。如泄泻者，加乌梅二个，去当归。如肝脉紧而郁滞者，加肉桂二钱。如小腹痛而喜按者，加吴茱萸七分，汤泡一次用，又须兼下方外治，乃妙。
[批]治中阴寒厥。
华佗救脱阳法 治寒中三阴，阳脱无脉，昏倒强直等证。
用葱白一二斤捣碎，炒热，绢绸包熨脐下，以二包更替熨之。脉渐出，手足温者生。内服上方，但药小及少缓者，俱不能济。
[批]外治中寒。
论传经及合病并病二十
凡风寒中人，入阴入阳，原无定体，及已中之后，或传或不传，或初入太阳，即入少阴，而成真阴证者有之，不必尽如《经》言日传一经者之说也。所以凡治伤寒，宜见证治证，如在表者疏之，在中者和之，在里者攻之，不必拘泥，此活法也。
[批]论治宜因证。
合病者，或两经同病，或三经齐病是也。治之者，必以一经病重为主，各经病亦须兼之。因证察脉，自必适中。如方书所载白虎汤治三阳同病之类，似难恰合，宜变通因心。
[批]论治合病。
并病者，一经先病未尽，又过一经者是也。但过经不尽循序，或越一经越二经者有之。治之者，宜以后过之经为主治，勿使未尽而又过经也。能因机察变，原始要终，乃为高明。
[批]论治并病。
仲景曰：伤寒先在太阳，脉静者不传，若烦躁脉数者为传也。
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传。
伤寒数日，无热而烦躁者，为阳去入阴也。若能食，不呕，阴不受邪也。
[批]论证传不传。
论两感二一
凡病两感者，内外皆感于寒者有之。亦有纵欲、劳力、七情先伤于内，而后寒邪复伤于外者，是表里俱病，本危证也。然细察之，亦有缓急可辨。彼三阳之头痛、身热、耳聋、胁痛、恶寒而呕者，外邪也。其三阴之腹满、口渴、囊缩、谵语者，此内邪也。若外甚于内，当以外为主治，而兼调其内。内甚于外，当以内为主治，而兼理其外。外甚者疏之解之，内甚者，和之攻之，此言内外伤寒者也。[批]论治内外两感寒邪。若元气素虚，脉息无神，而内伤复兼外感者，此宜单顾根本，不可攻邪，一得元气不败，则强寇自退，或可望其生矣。此证变态非常，不可凿言方治。姑举古方，以治两感伤寒，为临此证者之法。[批]论内伤复兼外感。
大羌活汤 治内外两感伤寒。若内伤，不系外寒传里者，忌用。
羌活 独活 防风 防己 黄芩 黄连 白术各二钱 苍术二钱 甘草 北细辛各一钱 知母 生地各七钱 川芎七分
水煎，热服。此阴阳两解也。盖表里俱病，欲汗之则有里证，欲下之则有表证。洁古制此方者，意以传经为阳邪，故以羌、独、苍、防、芎、细，祛风发表，升散传经之阳邪。芩、连、知、地黄、己，清热利湿，滋培受伤之阴血。又用术、草以回中州而和表里，或可救治。
[批]治内外两感。
冲和灵宝饮 治证同前。
羌活 防风各钱半 细辛五分 川芎 白芷 生地 黄芩各一钱二分 甘草 柴胡 干葛 石膏各一钱二分 黑豆一撮
加生姜、葱白煎服。如自汗，加白术、黄芪。如胸满，加枳壳、桔梗，去生地。喘，加杏仁。若要汗下兼行，加大黄。当随证加减，不可执滞。
[批]治证同前。
【注释】
(1)合：原作“各”，据《仲景全书·伤寒论卷第四》改。
(2)钟：古容量单位。春秋时齐国公室的公量，合六斛四斗。之后亦有合八斛及十斛之制。
(3)运：通“晕”。眩晕。《灵枢经·经脉》：“五阴气俱绝则目系转，转则目运。”
(4)嗌（yì益）：指咽喉。
(5)僭（jiàn贱）越：指超越本分行事。此指发越。