白术汤

别名：四君子汤、白术散、四圣汤、人参散、温中汤、四君汤、四君子丸。

药物组成：白术、赤茯苓（去黑皮）、人参、甘草各等份（炙）。

功效：益气补中，健脾和胃，辟寒邪瘴雾气；平调脏腑，通顺三焦，育神养气，暖胃消谷；补五脏，生津液，调气血，解虚烦，益肌体；调理脾胃，进乳食，止泄泻；扶胃降火，补虚固本，大补阳气、元气。

主治：脾胃虚弱，元气不足，面色萎黄，身体瘦弱，倦怠嗜卧，气短懒言，四肢无力，心腹胀满，不思饮食，呕哕吐逆，肠鸣泄泻，脉虚弱，水气渴，荣卫气虚，脏腑怯弱，及病后羸弱，食不复常；小儿脾胃虚弱，哕逆不止，心神烦闷，吐泻，气虚烦渴；肺损，皮聚而毛落；或肢体肿胀，肚腹作痛；或大便不实，体瘦而黄；或胸膈虚痞，痰嗽吞酸；年高气弱，痔血不止，或误服攻痔之药，致血大下而虚脱，真气虚弱，及短气脉弱；气虚痰湿头眩。

制备方法：上为粗末。

用法用量：每服五钱匕，水两盏，煎一盏半，去滓温服。

备注：四君子汤（《太平惠民和剂局方》卷三新添诸局经验秘方）、白术散（《朱氏集验方》卷二）、四圣汤（《活幼口议》卷二十）、人参散（《普济方》卷三九四）、温中汤（《医部全录》卷四三六）、四君汤（《文堂集验方》卷四）。本方改为丸剂，名“四君子丸”，（见《丸散膏丹集成》）。

处方来源：《圣济总录》卷八十。

1.胃脘痛，不耐攻（朱丹溪医案）

一老人，心腹大痛，昏厥，脉洪大，不食，不胜一味攻击之药。用四君，加川归、沉香、麻黄，服愈。（《名医类案·心脾痛》卷六）

2.寒热呕逆胸满（马元仪医案）

张某，寒热数日，痛呕逆，胸满身疼，左脉弦涩，关尺虚微。此中气虚寒，胸中之气不化而为满，胃中之阳不布而为呕，卫外之阳不固而为痛。以四君子补脾胃之虚，炮姜、附子、肉桂补阳气而除邪，少加黄连以为引导，一剂脉起，再剂痛止得睡，不数剂而豁然。（《续名医类案·寒热》卷六）

3.哭笑无常，自利呕哕间作（吴孚先医案）

宋小泉发热自汗，肢体摇振，或时自利，呕哕间作，倏尔喜笑，倏尔悲哭，语言错乱，六脉沉涩微弱。此阴盛阳虚，四君子加炮姜、茯苓，一剂和，二剂已。

按：此殆五精相并之症，非仅阴盛阳虚也。（《续名医类案·哭笑》卷二十一）

4.崩漏，间或带下（汪石山医案）

一妇身瘦面黄，旧有白带，产后忧劳，经水不止五旬余，间或带下，心前热，上身麻，下身冷，背心胀，口鼻干，额角冷，小便频而多，大便溏而少，食则呕吐，素厌肉味。以书来问，汪曰：虽未见脉，详其所示，多属脾胃不足。令服四君子汤，加黄芩、陈皮、神曲、当归身。

二帖，红止白减，继服十余剂，诸症悉除。（《名医类案·崩》卷十一）

5.产后下痢，身热神昏（丁叔度医案）

诊一产后病人，神昏不识人，舌苔黑滑，身大热，脉洪大，沉取乃空，大便日夜30余行，泻痢兼见。

神昏舌黑，脉洪大，似有热也，然舌黑而滑，脉大而空，下有泻痢，身有大热，此乃阴盛格阳。如用白虎及苦寒药，下咽必死。遂立一方，系大剂四君子加黄芪15g，白芍10g，肉桂3g，熟附子3g。

一剂服后，泻止多半，表热亦少退，服两剂症又大轻，三剂而神清识人。后又连用甘温、辛热十余剂，黑苔始退，热退痢止而愈。（《津门医粹》）

6.小儿惊风后身热尤炽（万密斋医案）

蕲水沙坂徐淑道，一子患惊风，先求医张姓者治之，数日不效，请予往。痰喘正急，惊搐频发。予先治其痰，次治其搐，以次而定，唯身热犹炽。张姓者欲用解毒汤、竹叶汤及小柴胡汤，予谓皆不可，谓之曰：小儿肝尝有余，脾尝不足，病发于肝，风木太旺，脾土受伤，此乃虚热，勿用寒凉，致损中气也。乃用四君子汤加炙黄芪、炒黑干姜，一服而安。（《幼科发挥》卷一）

7.小儿痫病（谢映庐医案）

傅孔岳乃孙，忽然默默，手足抽搐，口开眼闭，面白痰鸣，一日十数发。此症原因小儿脾气未健，寒痰堵塞经隧，治宜健脾暖痰，于是以星附四君子汤与之。众云：此儿之病，与伊女之症相符，昨先生大黄一剂而愈，兹未周之儿，敢用附子乎？余哂之曰：昨之痰，热痰也；今之痰，寒痰也。寒热迥别，岂曰相符？寒热不知，何复言医？遂令服之。一剂不发，二剂神爽，众皆称奇。余曰：医者理也，凭症望色，又何奇哉？姑笔之，以为后学法耳。（《谢映庐医案·痫厥门》卷二）

8.小儿泄泻伴渴（万密斋医案）

孙监司女五岁，病泻，诸治不效。万视之，曰：泻久伤阴，津液不足，故热发而渴也；渴饮汤水多，则脾受湿而泻益不止，肾益燥而渴转甚。法当专补脾胃，则泻渴止而津液生，热自除矣。用参、术、苓、草，加木香、藿香、干葛作大剂煎汤，戒勿饮水，以汤代之，未半日进两剂。因思肺为津液之主，肺金大燥，不能生水，故渴不止，乃加法制天花粉、葛根等份。只一服，其夜渴减，泻亦少。次日仍用前方，渴泻俱止。（《续名医类案·泄泻》卷二十九）