火　　一

诸热瞀瘛，暴喑暴眛，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕，疮疡，喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目眛不明，暴注，瘛，暴病，暴死，皆属于火。

《素问·天元纪大论》说：“天有五行，御五位，以生寒暑燥湿风。”《素问·五运行大论》说“东方生风”“南方生热”“中央生湿”“西方生燥”“北方生寒”，这是说五行位于五方，以生五气。五气运行，以有五时季节的变更，于是风、暑、湿、燥、寒，遂为春、夏、长夏、秋、冬五时所主之气。

《素问·天元纪大论》说：“寒、暑、燥、湿、风、火，天之阴阳也。”以风生于春，暑生于夏，湿生于长夏，燥生于秋，寒生于冬，乃五时之主气，各因其运化所至而产生，惟火不专主于何季，而五行俱有，故《素问·五运行大论》说：“风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行于其间。”风热火为阳，燥寒湿为阴，故谓天有阴阳，因此遂有风、寒、暑、湿、燥、火六气之所由生。

在六气中，暑为热，热者，火之气也，是暑亦为火也。不过以专旺于夏季所主之气为暑，而有别于其他各季之火。故《素问·六节藏象论》说“通于夏气”。更以夏季之暑，必不能出现于其他各季，故不能以暑而概言各节之火。以人身来说，火旺于夏季，而为手少阴心所主，故以心为火脏。而手厥阴心包络，为心主之宫城，代君以行火令，其脉历络三焦。手少阳三焦之脉，散络心包，分布全身，自上开发，宣五谷味，以熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，以为气。气为阳，有余则为火，故以手厥阴心包络和手少阳三焦亦属于火。惟人体以心为主，故以心所主之火为君火。手厥阴心包络为心主之臣使，又与手少阳三焦为表里，故以心包络、三焦之气为相火。君火不妄动，则相火守其位以行其政，故君火静而神自明，所谓“主明则下安”。相火不妄动，则安其所，而脏腑得以遂其用。故《素问·天元纪大论》以“君火以明，相火以位”来说明正常的状况。君火动则神不宁，即所谓“主不明则十二官危”，相火动则随三焦上下以为患，故称为龙雷之火。所以言君火者，乃指心与小肠之气，而以手少阴心为主，言相火者，乃指心包络与三焦之气，而以手少阳三焦为主。故《素问·天元纪大论》说：“少阳之上，相火主之。”

但古人有谓：“心为君火，一身之主，肾为相火，游行于身，常寄肝胆、包络、三焦之间。”这是说少阳与厥阴为表里，手足两经，本属同气。而足厥阴肝与足少阴肾又为母子之脏，于此更可以明确相火之发源实出自足少阴之肾阳。而三焦通行上下，分布全身，故手少阳相火之热乃心包络、三焦之气。四时之火，在气交之中，少静多动，各气均可相兼，亦如三焦之气，通行全身，相火一动，其为患较为宽广。

《素问·至真要大论》说：“诸热瞀瘛，皆属于火。”瞀，是昏闷；瘛，是抽掣。由于火热盛而肾水枯，不能制火之上逆，以致邪热炎灼，神志为之熏扰而为瞀乱，故《素问·调经论》说：“志不足则厥。”肾藏志，乃阴气衰于下，则为热厥，是水不能济火之象。肾水内弱，阳气外燔，水不制火，心热亢盛，子实母虚，肝血枯燥，以致筋脉不得濡润而拘急，故《素问·玉机真脏论》说：“肾传之心，病筋脉相引而急。”是肾水不足，肝虚而心血失养，“风胜则动”，故出现瘛疭之象。

喑，是不能言。《素问·宣明五气》说：“邪搏阴则为喑。”手少阴心开窍于舌而主言，足少阴肾上系舌本，终于会厌。《灵枢·忧恚无言》说：“喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。”肾水竭于火热，肾气亦因之大耗，不能冲动音声之门户，《素问·六微旨大论》说：“君火之下，阴精承之。”心火独亢于上，而无阴精以制其胜，“心恶热”，以其散气，故音声之机括失于灵活。母虚及子，而脾气亦伤，脾开窍于口，脾伤是以音声之扇不能开合。乃源于三焦合气于肾，而通于喉，相火旺而搏于肾阴，水不济火而喉不利，所以《难经·三十七难》说：“三焦之气通于喉，喉和则声鸣矣。”火势甚彰，其变至速，故多发病于卒然。

眛，是不能视。《素问·五脏生成》说：“徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳，厥阴。”徇是疾速，蒙是不明，招为掉动，尤为更甚。这是说热客于少阳、厥阴两经，致目卒然不明。以胆脉起于目锐眦，肝开窍于目，肝胆相为表里，而肝藏血，目得血而能视。邪热实于下，则血液耗损，不能上济，故正气虚于上，而暴病蒙眛，摇掉尤甚，致目冥不得视物。手足两经，原为同气，若非相火，无此疾速，故《素问·六元正纪大论》说：“少阳所致，为瞀眛。”

《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火。”躁是动扰不安，急切不宁之象。《素问·六元正纪大论》说：“少阳所至为惊躁。”肾者主水，相火盛而水不能制约，火入于肾，肾水受其侵害，而为之扰动不安，水主静而火主躁，《素问·阴阳应象大论》说：“阴静阳躁。”阳邪入于阴分，故水不能静而现躁动之象。肝主惊，因不得承养于肾水，则木火旺，而惊躁一时并现。《素问·五常政大论》又说：“从革之纪，其用躁切。”以金气不及之岁，肺金不足，而火自胜，母令子虚，伤及肾阴，故其用躁切。所以无论相火有余，或金水不足，其为躁也，皆是火之为患。

狂为妄乱不经，越是乖越常轨，都是神志失常之象。《灵枢·九针论》说：“邪入阳则狂。”《素问·生气通天论》说：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。”热邪入于阳分，则邪实而阳盛，气为阳，血为阴，阳盛阴虚，则血液沸腾，脉流疾迫，心藏神，其合血脉，气并于阳，是阳热甚而气有余，神志受火热所熏蒸，故发于狂疾。《素问·阳明脉解》说：阳明“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至数日不食，踰垣上屋，所上之处，皆非其素所能也”。这说明狂越之病，乃由于阳明胃为火热所烁，而阳明又是多血多气之腑，四肢为诸阳之本，而禀气于胃，邪热客于阳明，是以气并于阳而为狂。阳明气盛，则四肢壮实，故能上屋踰垣，登高而歌。热盛于胃则胃气实，故可以数日不饥。阳盛则身热，故狂乱无定，弃衣而走。《素问·气交变大论》又说：“岁火太过，上临少阳，病及谵妄狂越。”从此就可以理解狂越的原因，乃根源于君相二火之太过，邪盛于心则谵妄，盛于阳明则发为狂越，故躁扰狂越，都是属于火之为患。

《素问·阳明脉解》说：“阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏。”肝为刚脏，胆主决断，肝气旺则木横，胆气实则逆，阳明气血俱盛，而心主神，阳盛热实，木火均旺，则心神扰乱，怒发于肝。《素问·脉要精微论》说：“衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。”故这种情况仍属于狂越之类。《灵枢·本神》说“狂者意不存人”，所以妄作妄为，狂言骂詈。这是由于三焦之火直犯阳明，因而影响心肝两脏，故《素问·阳明脉解》以此种疾患仍属于阳明胃热。

《素问·至真要大论》说：“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。”胕肿，是皮肤浮肿。《素问·水热穴论》说：“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿。”肾主骨，劳则骨伤，勇而劳力，则火动于内，迫液为汗以外泄。而玄府又为风邪所据，闭塞不通，津液不得复返，遂致停留于皮肤之间，成为胕肿，以三焦为决渎之官，水道所出，竭力以劳，则相火动而上炎，三焦之气不能下行，有失“下焦如渎”之功效，故为热邪迫出之液，不从膀胱排泄以出，而随气外溢。《灵枢·邪气脏腑病形》以三焦病者“不得小便，窘急，溢则水留”，即三焦不利，则发为水肿之意。而肾的部位又处下焦，故《素问·宣明五气》说：“下焦溢出水。”又如《素问·至真要大论》说“少阳司天，火淫所胜”“民病热上，皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿”，这还是由于少阳相火，冲逆而上。肺合皮毛，并主通调水道，肺金受火热的冲袭，则水道失其通调，水随火而上溢，散于皮下，传变而为胕肿。这些水溢为患，都是属于火热所致之故。

疼酸，是指筋骨酸痛。《素问·刺热》说：“肾热病者，先腰痛胻酸。”膀胱与肾为表里，其脉夹脊抵腰中，腰又为肾之府。肾脉循内踝后上腨内，出腘内廉。液者，所以益脑髓，濡筋骨，热入于肾，液为火灼，是在筋脉所过之处都作酸疼，即《灵枢·决气》所谓“液脱者，胫酸”之意。

卒然有触而心动为惊，其更甚为惊骇。《素问·金匮真言论》说：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。”《素问·五常政大论》说：“委和之纪，其发惊骇。”从这里可以明确，惊骇之为病是发自肝脏。委和之纪，是木气不及，木不及则已所胜者的肺金遂轻而侮之，侮反受邪，火来复金，是金热而兼火化。肝藏血而主惊，金火相合，则肝血愈燥，故卒然有所触动，即发为惊骇。《素问·六元正纪大论》说：“少阳之政，其病掉眩、惊骇。”少阳之政，即相火主事之意，少阳与厥阴为表里，而木为火母，子令母实，而风气又通于肝，木火旺而风动，故出现掉眩、惊骇之象。这是说肝为相火所扰，风火煽动，气乱而逆，发为颠疾和神志不宁一些症状。所以《素问·举痛论》说：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”