甘草泻心汤专治白塞病
黄 煌
发表于：2010-10-29
黄连3g，黄芩6g，党参10g，姜半夏10g，生甘草10g，干姜5g，红枣15g。水煎，每日1剂，分两次服用。这是我不久前给一位白塞病老者的处方。前天，患者来复诊了，他满脸笑容，说这方的效果真好！原来，他口腔、口唇黏膜溃烂已经多年，到处求医，服用养阴清热药无数，但均无效。让他没有想到的是，如此简单的药方服用不过半月，满嘴的溃疡居然奇迹般地消失了！
这是一张古方，记载在1800年前的《伤寒杂病论》中，方名甘草泻心汤。东汉医学家张仲景将它用于一种名“狐惑”的疾病。狐惑病的主要特征，是咽喉、阴部的溃蚀以及目赤如鸠眼。这种病，就是现代口腔科医生所说的“白塞病”。白塞病也称为白塞综合征（Behcet Syndrome），是一种自身免疫性疾病。典型的临床表现是指复发性口腔溃疡，阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征。但此病可累及多个系统、多个器官，如血管、肠道、关节等。白塞病其实是一个内科病，而且与体质密切相关。局部治疗收效甚微，必须整体调节，而甘草泻心汤就是治疗白塞病的一张有效方剂。
用甘草泻心汤治疗白塞病的有效病例，我已经有不少。其疗效主要体现在溃疡发作频率以及程度的控制上，根治还不好说。但就是这一点，对于被溃疡痛苦折磨的患者来说，也已经是求之不得了。前面说到的那位老者，经常因为满嘴的溃疡，吃饭不香，说话困难，让他十分痛苦。
甘草泻心汤治疗白塞病，一般不需加减，用原方即可。我曾经治疗过一位来自福建的女孩转方多次，其中有加大黄，加连翘、栀子，加肉桂等，但比较下来，还是原方效果最好。这不得不惊叹古人的聪明，不得不敬畏古方的严谨！
白塞病是由土耳其皮肤科医师Behcet于1937年首次报告的，因此医学界也以其姓名命名此病。但我认为，张仲景才是第一个发现白塞病的医生。张仲景不仅有对此病临床特征的记载，更发现了治疗此病的专方——甘草泻心汤。因此，白塞病应该更名为狐惑病或甘草泻心汤综合征。
Sunchao 发表于：2010-10-29
敬遵黄师教导，坚持原方原量，我临床没有遇见过白塞综合征的，但我在南京跟黄师学过之后，治疗复发性口腔溃疡效果真是蛮好的。如黄师所讲的，确应为其更名为狐惑病或甘草泻心汤综合征。
jtlzl18 发表于：2010-10-29
不久前治疗了一例复发性口腔溃疡，病情迁延，屡治不效。我予甘草泻心汤原方，五日后复诊，原舌上多处溃疡已趋愈合。只是舌前右侧又起一小溃疡，效不更方又5剂。此患尚在治疗中，与过去的治疗相比，有此疗效，患者已感高兴。
甘草泻心汤确是复发性口腔溃疡的效方！
乡村医生 发表于：2010-10-29
请问各位老师，“唇炎”能否用甘草泻心汤？
r109 发表于：2010-10-30
提供两例。
1.我一好友，三年前肛瘘，我予手术，不料抗生素过敏，口腔及前后阴肿痛破溃，遂内服外洗加输液，辛苦两个月才出院。今年又发肛瘘，术后不用抗生素，不料对维生素C也过敏，且破溃肿胀更甚，惨不忍睹。用甘草泻心汤一周即痊愈出院。
2.一病友，两足外伤后患慢性骨髓炎，七八年间在我处陆续截去九趾。去年六月又发加重，脓臭不堪，提议截去足掌，因惧怕未行。聊以阳和汤一试（麻黄未减去），不料喜出望外，两周收口，摄片大好，至今未发。
Jingfang 发表于：2010-11-01
确实如黄师所言，原方原量应用效果好，不要自以为是地乱加减，否则反而降低疗效。
医生哥哥 发表于：2010-11-08
r109的帖子：那是“固定性药疹”，停用药物一周后，我保证病自动好。
dream305 发表于：2010-11-09
本方在《金匮要略》里就是治疗阴阳毒的方子，照岳美中老的意见，将《金匮要略》里的方子当做专病专方来研究。这个方子，刘渡舟老也常用作狐惑的治疗。
Chxwyf 发表于：2010-11-16
就在前几天，一朋友因为工作忙而经常熬夜，致牙龈肿痛。服黄连上清丸等“消炎药”多日无效，且有疼痛加重之势，痛苦不堪……刚好我到他们家有事，观其舌，舌淡苔白厚略腻，牙龈肿痛处基本显示白色，口腔内有溃破疼痛的感觉，于是给他开了一个方子，其实就是甘草泻心汤：生甘草15g，半夏10g，黄芩10g，黄连5g，党参10g，生姜4片，大枣8个，2剂。昨天在QQ上告诉我，牙龈不肿了，也不疼了。此外，这个药既好喝，效果还相当好。这算是我治疗的一个小小医案吧，第一次用这个方子，感觉很好，愿与大家分享！
r109 发表于：2010-11-16
此例可自愈，但一周内不现实，你保证不了。我用中药的目的是促使尽早愈合。
新疆1 发表于：2010-11-16
多提一思路，如体质是甘草体质，有心悸、口腔溃疡症状者，用炙甘草汤效佳。
医生哥哥 发表于：2010-11-17
请问r109：
（1）在临床上固定性药疹的重要特点是外生殖器、口唇等部位出现溃疡，再次用同样药物会复发。
（2）任何抗生素对某些特殊体质的人都可以出现固定性药疹，而不仅仅是磺胺、解热镇痛药，如安乃近、阿司匹林、速效感冒胶囊等。
（3）停用药物一周后完全可以康复。
此外，不可否认你提供的临床经验是好的，我则是提出个人看法。
再就是我在做博士研究期间，在中国科学研究院南京皮肤病研究所学习了半年，看到很多这样的患者。临床上我也经常遇见这样的患者。当然，也有一些人在一周内就是用药物治疗也是不能康复的。
syfsyf1974 发表于：2010-11-17
前两天的一例口腔、阴部溃疡患者（眼部无症状），用甘草泻心汤无效，后仿朱良春法：土茯苓30g，百合30g，乌梅10g，生甘草20g，藿香10g，栀子10g，石膏20g，防风10g，蒲公英20g，竹叶10g，黄连10g。吴茱萸、生山栀研粉，晚间外敷两足心涌泉穴，6剂而愈。所以，甘草泻心汤对白塞病不是万能的。