黄疸门

黄疸病因疗法论 　桂林白任生

黄疸病源，由于湿热酝酿而成。盖因脾湿胃热，内蒸外郁，无从发泄，外则壅遏于皮肤黏膜之表，发现黄色状，内则传达于肝胆之间，以致胆汁泛入血液，由是血蓄发黄，故黄疸一症，总不出乎脾胃与肝胆。然其病症虽不一，而括其大纲，不过别为阳黄、阴黄、胆黄三者而已。兹条分症候，缕析病情，并略述治疗大法，俾供医家之研究。

（一）阳黄

胃热甚者为阳黄，由于胃家热郁不泄，故外现黄色，其色黄而鲜明，兹分舌色、脉息、症状、治法于下，以供诊治资焉。

舌色：苔黄腻而粗糙起刺，甚者或起裂纹。

脉息：右浮滑而数。

症状：其色如橘黄而明亮，身目如金，头有汗，身无汗，渴欲饮水，大便秘结，小便短数，或涩少。

治法：以清胃解热为主，兼以利湿。始用茵陈蒿汤以缓下之，继用栀子柏皮汤以清化之。如兼外感风寒，或内伤饮食，可酌用发表消导之药以加减之。若大便闭结，则用茵陈大黄汤以通利之。

（二）阴黄

脾湿甚者为阴黄，由于脾家湿郁不化，其色黄而滞暗，兹分舌色、脉息、症状、治法于后，以示鉴别之准焉。

舌色：苔滑而白，或兼灰黑，或黏腻而厚，若兼化热，并见黄腻。

脉息：右现缓滑，若渐化热，转现弦数而滑，若夹寒湿，必兼沉细。

症状：色如熏黄而晦，胸腹痞满，品腻不渴，小便不利，身重而痛。

治法：以温脾化湿为主，兼主清热，宜用茵沉五苓散主之，或用茵陈胃苓汤主之。倘已化热，口干而不多饮者，则用藿香左金汤，或绛矾丸主之。若寒湿重者，当用茵陈姜附汤以治之。

（三）胆黄

脾湿胃热，不能外泄，流入肝经，肝火逼胆，胆汁泛入血液，遂至血蓄发黄。此症肝脏往往肿大，或兼两肩疼痛，兹分舌色、脉息、症状、治法于后，以备辨识之助焉。

舌色：若现紫暗色，或兼黄腻，甚或燥裂。

脉息：左弦而涩，右弦而滑，或兼现弦数。

症状：目及指甲，一身尽黄，兼露青筋，小便自利而清，大便现灰白色。

治法：以通络散瘀为主，兼清脾胃湿热，当用代抵当汤，加竹茹、茵陈以主之，或用除疸丸主之；轻则用当归龙荟丸以缓通之；如肝络血热，则用生地四物汤，加茵陈、茯苓以治之。

以上所述，撮举大要，此外尚有所谓酒疸、食疸，其（食疸又名谷疸）者，皆阳黄之一种也。又有所谓色疸（色疸一名女劳疸）者，亦阳黄之一类也，兹并述之。如小便不利，其症状：心中热、足下热，或现腹满、欲吐、鼻煤等症者，酒疸也。治法以通治阳黄各方为主，加以解酒、利湿之味以疗之，如秦艽、葛花、枳椇子等药可用也。又如胸膈满闷，食欲缺乏，略一饱食，则发烦、头眩，或嗳腐吞酸者，食疸也。治法亦以通治阳黄诸方为主，加以消食化滞之品以治之，若白术、枳实、神曲等药可加也。至若色疸一种，身黄兼额黑，手足心热，小便短涩，大便带黑，此由于犯房劳之后，湿热乘虚流入膀胱，故致瘀停血蓄，此症最难治愈，盖脾肾两伤也。亦有用大剂姜附汤，重加参、术以补之。或用磐石丸以主之，幸而获效，亦云幸矣。大抵黄疸一病，现症既各不同，治法亦当殊异，必鉴其舌苔，审其脉息，辨其症状，然后按症施治，则诊断既精，治疗无误。

以上所说汤方，为医生者均知之，病家可向医生问之，即知其详。此篇医论登于桂林医报，因其辨证论治，详晰无遗，故录入之。至《验方别录》治黄疸各方，均载第二集中，可以互相按症而选方也。（丞）