第九节　烧伤后的心理和社会支持关系

烧伤程度与心理健康水平呈正相关,烧伤程度越严重,心理应激反应越强烈。 可能是由于担心容貌毁损、形态缺陷、功能丧失和畸形等对患者综合健康水平的影响。 在临床工作中发现,有的患者担心自己是否具有适应将来生活的能力或担心得不到家庭的关爱;有的患者因面部容颜的毁坏而难以面对现实,担心被人耻笑,自尊心受到伤害而拒绝与人交往,有的则对周围人的一言一行和事物的变化都极为敏感,这其中以女性居多。 社会支持与心理健康水平呈负相关。 有研究表明,社会心理因素对人的精神和身体健康有明显的影响。 当患者受到社会的尊重、被理解、被支持时的情绪体验,不但可增进健康,还可预防、避免和控制不良情绪的发生。

放弃或消极地接受康复性措施的伤者较易出现抑郁,Thomas 研究发现黑人、无社会医疗保险者、烧伤前无业者及烧伤后卷入司法理赔诉讼者重返工作的可能性较小。 外表的瘢痕使更多的人趋向社交回避,一些人伤后2 年仍难以接受对形象的损害。 具有神经症性人格者自尊水平较低,并多伴有焦虑抑郁情绪,尽管社会支持可能较好,但所起的作用可能并不大。 然而外表的瘢痕也不全导致悲观的态度,在对儿童时期受伤的一组青年人的调查显示,这些人总体自我感受的职业竞争力较高,特别是那些更乐观、更自立、自我控制良好、自尊水平高、以解决问题为心理应对模式、社会支持较好的伤者,具有更佳的康复结局。