引导案例3

早在1994年，美国兰德公司的一份研究报告就表明：50%的剖宫产、27%的子宫切除、16%的扁桃体切除是毫无必要的。2010年1月《柳叶刀》在其网站发表的一份研究报告称，中国的剖宫产率高达46.2%，高于世界卫生组织推荐的上限3倍以上；我国冠心病PCI（经皮冠状动脉介入治疗）应用率达90%～95%，而一般要求控制在20%左右；CT检查的阳性率要求达到80%，而我国的CT检查阴性率常在80%，即100人中有80人经CT检查没有任何症状；至于抗生素的滥用则更为普遍和严重，一些基层医院甚至达到了72%～78%。

引导案例4

某报纸的一名读者来电，讲述了一件让她纠结的事情。这位读者曾在北京某家医院分娩，阵痛时挣扎呼叫。接生大夫训斥：“喊什么喊，就你怕疼！”“医生，我对疼痛敏感……”她有气无力地说。“别人就不敏感啦！你这么喊对其他产妇什么影响？”后来，她终于咬牙生出宝宝。年轻的接生大夫边给她缝合侧切的伤口，边跟护士抱怨：“今后决不让我的女儿当医生，又苦又累又脏……”自此，这位读者对医生仅有的一点尊重和信赖坍塌了。

引导案例5

张孝骞是著名医学家、医学教育家、我国西医学的先驱，而他自己说得更多的是“我是一个医生”。一天，北京协和医院内分泌科病房住进了一位患者。他下肢沉重，活动困难达三年之久，医生们诊断的结果是：腰肌劳损、类风湿关节炎和骨软化症。经X线摄片，发现患者的骨盆、双手、腰椎等部位呈普遍骨质脱钙以及病理性骨折状。他按常规服用维生素D和乳酸钙、磷酸盐以后，症状未见好转。这使大夫们感到困惑。

张孝骞被邀来会诊。他询问了病史，认真翻阅了病历，决定亲自为患者做一次查体。突然，张孝骞在患者右侧腹股沟处发现了一个不大的肿物，而这个肿物此前没有引起大夫的注意。张孝骞仔细检查了肿物的形状、大小和硬度，对在场的大夫们说：“这大概就是病根！这个肿块可能分泌某种激素类物质，导致钙磷代谢的异常。”

医生为患者切除了肿块。术后，患者的骨症状很快好转，周身疼痛症状也逐渐改善。病理诊断证实，肿物为一间叶瘤。这是一个极为罕见的病例，在这以前的世界医学文献中，总共只有过7次报道。

引导案例6

有一位患者因痰中带血、下肢水肿入院。化验结果是，尿中有红细胞。主管医生诊断为肺-肾出血综合征。张孝骞参加了会诊，在对患者做了初步检查后，同意了这个诊断。回到办公室，他总觉得心里不踏实。他想，就一般情况而言，这个诊断是没有问题的，但会不会有例外？第二天他又到病房为患者做了一次检查，发现患者腿部静脉有点异常。根据这个线索追踪下去，发现病源不是肺-肾出血综合征，而是移形性血栓静脉炎，正是这种静脉炎造成了肺、肾脏等多种脏器损害，给人以假象。后来，按照新的诊断对患者进行治疗，病情很快好转。

引导案例7

从1932年开始，美国公共卫生署（Public Health Service，PHS）在阿拉巴马州的塔斯基吉医院，对黑种人进行了一项梅毒不治疗病程将如何进展的研究，目的在于确定慢性梅毒的损伤哪些是由感染引起的，哪些是由治疗引起的，因为当时治疗梅毒应用的是重金属如砷、铋、汞等对人体有害的物质。1945年青霉素已经广泛使用，这是一种治疗梅毒既安全又有效的药物。然而在1945年之后，原先的梅毒研究方式并未停止，一直到1971年一家媒体的记者揭露了此事，此项研究才被迫终止。