血吸虫病和钉螺的地理分布有严格的地方性，两者分布基本一致。历史上，在我国南方12省（市、自治区）有血吸虫病流行，但并非普遍流行。各省有一定的县（市、区），各县有一定的乡（镇、街道），各乡有一定的居民点流行，轻重程度亦各不相同。各省的流行地区分布取决于钉螺的分布特征。如长江中下游多数流行区是连片的，但在广阔的流行区内也可找到小范围的没有血吸虫病流行的地区。在山区省份，流行地区局限于小块或呈狭长带状分布，有的面积很小，这都和钉螺特别是感染性钉螺的地理分布密切吻合。

凡接触含有血吸虫尾蚴疫水者都有感染血吸虫病的可能性。接触疫水机会越多，感染的机会也越多。各年龄组的感染率不同，5岁以下的幼儿与疫水接触的机会较少，故感染率较低；5岁以上儿童渐渐喜欢在河边嬉水游泳，感染率迅速增加；10岁以后逐步参加生产劳动以及嬉水游泳者更多，故感染率上升更快；成年后因生产生活需要经常与疫水接触，故感染率曲线维持在较高的水平；老年后水边或田间劳动大为减少，感染率随年龄的增加逐渐下降。男女对血吸虫病的易感性并无区别，各地男女感染率的差异，是由两性生产方式及生活习惯不同所造成的，可以用暴露水平的差异进行解释。

一年四季发生血吸虫感染的机会不同。冬季感染不易发生；春季雨水多，钉螺活跃，人们生产繁忙，故感染血吸虫机会增多；夏季气温高，接触水的人数和概率远多于其他季节，故急性感染的发生以夏季多见；秋季温度虽适宜于钉螺生活，但雨量较春夏季为少，发生感染的机会相对较少。在洪水季节，人体接触疫水频率较多、时间较长，面积较大，血吸虫感染机会大大增加。

血吸虫感染程度主要取决于两个方面，一是感染性钉螺的密度及水中尾蚴的密度，二是人体接触疫水的频度、时间及接触疫水的体表面积。影响感染程度的因素比较复杂，钉螺阳性率的高低往往与粪便管理质量有关。疫水感染性最强的地方，就是人畜粪便污染水体感染钉螺最严重的地方。单次小量感染尾蚴的结果一般不严重，在流行区有很多无症状的感染者，普查时才被发现。流行区的患者大多数是多次小量感染尾蚴，短期内大量感染尾蚴是造成急性血吸虫病的重要原因。

急性感染的易感地点通常是人畜常到、粪便污染水源较严重、感染性钉螺密度较高的地方。急性感染的易感季节，在湖沼地区多在洪水上涨的5～9月，水网地区多在天气炎热的5～8月，山丘地区多在6～9月。急性感染的程度取决于人体接触疫水的面积、次数和时间。凡人群接触疫水面积大、时间长、次数多的生产生活方式，造成急性感染的比例就大。非流行区或传播阻断地区群众进入血吸虫病严重流行区活动，较当地居民发生急性感染比率要高，临床表现亦较重。

感染血吸虫的动物除牛外，尚有羊、猪、犬、马、驴、骡、猫、家兔、沟鼠、黑家鼠、黄胸鼠、姬鼠、斯氏家鼠、大绒鼠、獐、狐、豹等40多种哺乳类动物。当哺乳类动物在有钉螺孳生的地方活动时，可由水中、草叶上的水滴及地面上水膜中的尾蚴侵入口腔黏膜及皮肤发生感染。

各种动物与疫水接触的频率和面积不同，因而感染率及感染程度也不同。家畜中牛是重要的传染源，在同一地区黄牛感染率一般高于水牛。水牛的感染率随着年龄的增长而减低，且有自愈的倾向，而黄牛则不然。猪和犬在血吸虫病传播中有双重性，一方面有些地区猪犬散养，能食人类野粪，虫卵经消化后难以孵出毛蚴，因此可清除部分传染源；另一方面，猪和犬自身为宿主，可成为传染源。

我国血吸虫病流行区按地形、地貌和流行特点，可划分为下列3种不同类型。

主要分布于长江与钱塘江之间的长江三角洲的广大平原地区。这类地区气候温和，雨量充沛，河道纵横如网，水流缓慢，水位变化小，岸边杂草丛生。钉螺主要分布在河道、沟渠、湖塘、草滩以及与有螺河、沟、渠、塘、滩连接的田地，人群主要因生产或生活接触疫水而感染。历史上（1963年），这类地区的有螺面积仅占全国总有螺面积的7.9%，而累计血吸虫患者却占全国总患者数的34.3%。

该类型地理环境复杂，流行区往往独立成块，有时仅一峰之隔，一边为严重的流行区，另一边则为非流行区。除上海外，其他11省（自治区）都有分布。四川、云南、福建及广西完全或基本属于山丘型。钉螺一般沿山区水系分布，水系以山峰为界，上游分布面积较局限，向下则逐渐扩大，因此钉螺的分布单元性强。也有一些钉螺孳生环境与水系无关，自成一孤立螺点。土肥草密、潮湿温暖、水流较缓慢的小型灌溉沟及田埂是钉螺孳生的主要场所。终年水流较急的大沟渠一般钉螺很少。历史上（1963年），这类地区的有螺面积仅占全国总有螺面积的10.0%，而累计血吸虫患者却占全国总患者数的22.8%。该类流行区面积虽不很大，但由于地形复杂、交通不便和当地经济水平的限制，血吸虫病防治难度较大。山丘型流行区又可分为平坝、丘陵、高山等3种亚型。

位于西南各省，以四川为主。平坝为四面环山的盆地或平地海拔都在千米以上。其地形与水网区类似，稻田和沟渠为钉螺的主要孳生地。

位于浙江、江西、安徽、江苏、福建、广西等省（自治区）。海拔不高，钉螺的主要孳生地为大小沟渠和梯田壁。广西的丘陵属喀斯特地貌，钉螺呈孤立的小片或点状分布，甚至可以从地下河扩散。

位于四川、云南两省，主要分布在高山的河谷地带。由于山高坡陡、水系孤立、地广人稀、交通闭塞，当地居民经济水平相对偏低，防治血吸虫病难度较大。

又称江湖洲滩型，指分布在湖北、湖南、江西、安徽、江苏等省的长江中下游沿江两岸的洲滩及与长江相通的大面积湖泊（包括鄱阳湖、洞庭湖等）的周围以及广东三水、四会的六泊草塘。根据水位变化、钉螺孳生地类型、居民点位置和流行特点又可分为洲岛、洲滩、洲垸和垸内4个亚型。水位变化较大，呈夏水冬陆。水淹时间在3～8个月之间的洲滩，植物长年茂盛，有利于钉螺的孳生。历史上（1963年）这类地区的有螺面积占全国总有螺面积的82.1%，而累计血吸虫患者仅占全国总数的43.9%，为当前我国血吸虫病流行的主要地区。