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三、2型糖尿病的治疗
（一）生活干预
1.饮食治疗
合理地科学控制饮食，是治疗糖尿病首要与基本的措施。每个糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗。
（1）成年人每日所需热量计算：如表2－3。
表2－3 每日每千克标准体重所需热量（kcal）
注：1kcal≈4kJ
（2）计算标准体重：标准体重（kg）＝身高（cm）－105
（3）体形判断
消瘦体形：小于标准体重20%以上。
理想体形：标准体重±10%。
超重体形：大于标准体重20%以上。
（4）计算全日总热量：根据体形、劳动强度，参照表2－3计算。
全日总能量（kcal）＝
每日每千克体重所需能量（kcal／kg）×标准体重（kg）
（5）建议每日热量分配：按三大营养素分配，碳水化合物占总能量的55%～65%，蛋白质占10%～15%，脂肪占＜30%（其中饱和脂肪酸的摄入量不应超过饮食总能量的7%）；按三餐分配，1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。
（6）不推荐糖尿病患者饮酒：饮酒时需把酒精中所含的热量计算入总能量范围内，且每日不超过1～2份标准量（一份标准量为：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g）。需要注意，酒精可能诱发低血糖。
（7）提高膳食纤维摄入。
（8）食盐摄入量限制在每日6g以内，尤其是合并高血压的患者。
2.运动治疗
运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖、预防疾病和保持身体健康等。但血糖＞14～16mmol／L、明显低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
一般，2型糖尿病患者应该每周至少3日，完成至少150分钟的中等强度至剧烈强度的有氧运动，如1周运动5日，每次30分钟。并且两次有氧运动之间不应超过连续的2日。运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，可选择步行、慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳舞、打太极拳、徒手体操、使用哑铃及适当的健身器进行的四肢运动；也可在室内进行跑步机、固定自行车等活动。一般来说，对于老年糖尿病患者和从未锻炼过的糖尿病患者，快走是比较好的有氧运动形式。
为避免发生低血糖，空腹或饭前应避免运动，运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物。
3.戒烟
吸烟有害健康，吸烟与肿瘤、心血管疾病等多种疾病发生的风险增高相关。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。
（二）药物治疗
治疗的药物主要包括口服降糖药和胰岛素。其中，口服降糖药又分为磺脲类药物、双胍类药物、α－葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（胰岛素增敏剂）、格列奈类药物五大类。胰岛素根据作用特点的差异，又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
近些年来，二肽基肽酶－4抑制剂（DPP－4）和胰高糖素样多肽1（GLP－1）也开始逐渐应用于临床。
以上糖尿病治疗药物，具有不同的作用特点和效果，临床使用应根据患者个体情况及血糖控制情况，因人而异，合理选择药物和药量。