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二、2型糖尿病的典型症状及并发症
（一）典型症状
2型糖尿病的典型症状可概括为“三多一少”，即尿得多、吃得多、喝得多，体重减轻。但是，糖尿病在早期，以上“三多一少”的症状并不明显，甚至可以完全没有任何症状，这使得一部分患者不易感受到它的存在，很容易被忽视，因此约半数的糖尿病患者未能得到早期诊断与及时治疗。身体的高血糖状态持续时间久了可引起多系统损害，合并严重的甚至危及生命的并发症，如冠心病、脑血管病变（急性脑梗死、急性脑出血）、肾衰竭、失明、截肢等，使患者生活质量降低、寿命缩短、病死率增高。因此，常有人把糖尿病称为“寂静的杀手”。
（二）并发症
2型糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。
1.急性并发症
（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）：
轻者表现为多尿、烦渴多饮和乏力症状加重；病情发展后可出现食欲减退、恶心、呕吐；严重者可出现脱水、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（丙酮气味）、嗜睡甚至昏迷。检查尿糖、尿酮体阳性或强阳性；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol／L；血pH值和（或）二氧化碳结合力降低。治疗需补充液体和胰岛素治疗，纠正电解质紊乱和酸中毒。建议及时送至医院住院治疗。
（2）高血糖高渗透压综合征（HHS）：
典型的HHS主要表现为严重失水和神经系统两组症状体征。实验室诊断参考标准是：①血糖≥33.3mmol／L；②有效血浆渗透压≥320mOsm／L；③血清碳酸氢根≥15mmol／L，或动脉血pH值≥7.30；④尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性。本病死亡率极高，需及时送至医院就诊。
（3）低血糖：
主要表现为心跳加快、出虚汗、饥饿、颤抖，严重者可出现神志改变、认知障碍、昏迷。对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol／L；而对于糖尿病患者，血糖水平≤3.9mmol／L就属低血糖范畴。严格的血糖控制会增加低血糖的风险，糖尿病患者血糖≤3.9mmol／L时，需要补充葡萄糖或含糖食物，故糖尿病患者应随身携带糖果、饼干等升血糖食物，以便及时食用。使用α－糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用口服或静脉注射葡萄糖纠正低血糖。
2.慢性并发症
（1）糖尿病肾病：
是一种以肾脏微血管损害为主的肾小球病变，又名糖尿病性肾小球硬化症。患者可出现水肿、高血压、蛋白尿等肾病表现，严重者可导致尿毒症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此，糖尿病患者在确诊糖尿病后每年都应做肾病变的筛检，如尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量。治疗需控制血糖、控制血压［首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或肾上腺素能受体结合剂（ARB）］、纠正血脂紊乱、低蛋白饮食、控制蛋白尿。
（2）糖尿病视网膜病变：
患者一经确诊为糖尿病，医师就应告知患者糖尿病可能会发生视网膜损害，并应定期接受眼底检查。糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、血糖控制不良、高血压及血脂紊乱。有以上危险因素的患者若出现视力下降或视物模糊、复视等，需及时至专科就诊。
（3）糖尿病神经病变：
糖尿病周围神经病变主要表现为肢体麻木、疼痛、针刺感、发凉等，腱反射减退，感觉异常等；糖尿病自主神经病变，如尿潴留、便秘或腹泻、心悸或心动过缓。防治需控制血糖、定期筛查、加强足部护理、营养神经、改善微循环等，特别适宜开展中医适宜技术治疗。
（4）糖尿病下肢血管病变：
糖尿病患者发生下肢动脉病变的风险较非糖尿病患者明显增加，其发病年龄更早、病情更严重、病变更广泛、预后更差。下肢动脉病变主要表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。治疗应在严格控制血糖的基础上，使用活血化瘀中药、扩张血管药物，严重者需手术治疗。
（5）糖尿病足：
基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效。应对所有的糖尿病患者足部进行定期检查，包括足有否胼胝、溃疡、皮肤颜色变化，足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。一旦出现以下情况，应该及时转诊给糖尿病足专科或请相关专科会诊：皮肤颜色的急剧变化、局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现、新发生的溃疡、原有的浅表溃疡恶化、全身感染征象等。