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50.缺血性卒中急性期如何应用抗血小板药
缺血性卒中急性期应用抗血小板药可以参考以下原则:①未溶栓治疗且无阿司匹林禁忌证的患者发病后尽早服用阿司匹林150~300毫克/日,急性期后阿司匹林75~150毫克/日;②溶栓治疗者,抗血小板药物应在溶栓后24小时开始使用;③对不能耐受阿司匹林者,用氯吡格雷(75毫克/日)等其他抗血小板药物。对于高危患者,氯吡格雷优于阿司匹林;④考虑出血风险,不推荐常规使用阿司匹林联合氯吡格雷,但对于急性冠脉综合征或1年内冠状动脉内支架置入患者,应联合氯吡格雷(75毫克/日)和阿司匹林(100~300毫克/日);⑤对缺血性卒中再发的高危患者如无高出血风险,缺血性卒中或TIA后的第1个月内,阿司匹林75毫克/日(联合氯吡格雷75毫克/日)优于单用阿司匹林的效果。