药用对了才治病:孕产妇合理用药问答
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73.患有慢性高血压的育龄女性孕前可以选用β肾上腺素受体阻断药吗
降压药拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻断作用的降压药,与单纯β受体阻滞剂不同,能降低卧位血压和周围血管阻力,一般不降低心输出量或每次心搏出量,卧位心律无明显变化,对立位及运动时心率则减慢。其降压效果比单纯β受体阻滞剂为优。这种药物特别对治疗妊娠期高血压疾病有一定疗效,是甲基多巴的替代药物,可作为第一线替代药物。
服用方法:
口服,开始1次100毫克,每日2~3次,饭后服。如疗效不佳,可增至1次200毫克,每日3~4次。通常对轻、中、重度高血压的每日剂量相应为300~800毫克、600~1200毫克、1200~2400毫克,加用利尿剂时可适当减量,极量每日2400毫克。静脉注射,1次100~200毫克。
服用盐酸拉贝洛尔片的注意事项:
①用量须个体化,不同个体用量不尽相同,因此应遵医嘱服用,不可自行加量或减量;②少数患者可在服药后2~4小时出现体位性低血压,因此在服药后起床时应缓慢;③勿以热水淋浴或盆浴热水浸泡;④不要长时间站立;⑤避免做危险性的工作,如开车等;⑥其他不良反应有头晕、胃肠道不适、疲乏、哮喘加重等。
英国最新高血压指南指出,β肾上腺素受体阻断药仍为计划怀孕和妊娠妇女的重要高血压治疗药物。拉贝洛尔可作为甲基多巴的替代治疗药物,可作为一线替代药物。美托洛尔、吲哚洛尔未见在妊娠期应用对胎儿及胎盘的生长有影响的报道。β受体阻滞剂孕期应用动物实验未见致畸作用,但在妊娠中后期使用可引起胎儿子宫内生长迟缓。妊娠早期应用的数据非常缺乏。