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61 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静”者,此先下后汗,治非其法,而令阳气转虚也。昼日阳气旺,虚阳为其引动,与阴寒相争,故症见烦躁不得眠;夜间阴气旺,虚阳无所引动,故症见夜而安静。是为阳虚之烦躁,与阳盛之烦躁,有所不同也。
“不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。”此不呕、不渴者,病之未传少阳,亦未转属阳明也;无表证者,病之不在太阳也;脉沉微者,邪气入于少阴也;身无大热者,阳退而阴进也。干姜附子汤主之者,此当以补阳为法,阳气得复,其病自愈也。
按:本条论汗下不当,而病属少阴。
干姜附子汤方
干姜 一两 附子 一枚, 生用, 去皮, 破八片
上二味, 以水三升, 煮取一升, 去滓, 顿服。
本方生附与干姜合用,不加甘草者,此以温补肾阳为主,而不重在脾胃也。下焦之肾阳,为先天之本,阳气之根,故阳虚于内者,当治以温肾为主,始为合法也。徐忠可说:“脉微无大热,是外无袭邪,而更烦躁,非阳虚发躁之渐乎?故以生附、干姜,急温其经。比四逆不用甘草者,彼重在厥,故以甘草先调其中,而壮四肢之本。此重在虚阳上泛,寒极发躁,故用直捣之师,而无取扶中为治耳。”