医师如何诊断老年性尿失禁？

（1）病史及排尿日记　在注意有关泌尿系统病史的同时，还应注意全身疾病史。排尿日记能客观记录患者的排尿情况，是尿失禁诊断的基础。一般需要记录2～3天的排尿情况，包括排尿时间、排尿前感觉（有无尿急和尿失禁等）、是否伴有其他症状（尿痛和下腹痛）、是否有诱发尿失禁的因素（如活动、咳嗽等）、每次排尿量等。

（2）体格检查及辅助检查　根据病史提供的线索，做相关的神经系统、心血管系统检查，女性患者还可进行妇科检查。这些检查可为评价尿失禁病因提供重要参考。

（3）残余尿测定　用B超或导尿方法测量残余尿，可为诊断及治疗提供依据。

（4）实验室检查　包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、生化指标等的实验室检查，有助于诊断。

（5）诱发试验　患者取截石位，充盈膀胱，反复咳嗽或用腹压，观察尿道口有无尿滴出以及停止腹压后流尿是否停止。如为阳性，则考虑为压力性尿失禁。

（6）膀胱颈抬举试验　该试验适用于女性患者。检查者将中指、示指放入阴道前壁尿道两旁，指尖位于膀胱与尿道交界处，向前上将膀胱颈抬高，再行诱发压力试验，如压力性尿失禁现象消失，则为阳性。

（7）棉签试验　可判断尿道移位情况。屏气后棉签上翘超过原来20度，表示尿道向下向后移位。

（8）尿动力学检查　老年性尿失禁的病因复杂，尿动力学检查对其诊断与治疗方法的选择具有十分重要的价值。尿动力学检查可以判断有无尿失禁以及引起尿失禁的原因，可以评价膀胱逼尿肌的功能以及尿道括约肌的功能状态。检查方法包括尿流率测定、膀胱测压、尿道压力描计、腹压性漏尿点压力测定等。