前言

医学是一门经验科学，一名医师的成长离不开病例的积累。知识的积累不仅包括自己经历的病例，也需要学习成熟的经验，从已知的病例中了解其他医师的思路，分析病例的逻辑，从中取长补短，不断丰富自己的经验。

我们正是从这个角度出发，选择“结核影像”微信平台所讨论的病例，编辑了这本《胸部影像病例讨论实录》。目的就是通过病例分析的真实记录，让读者能够开拓思路，结合专家点评，把他人的经验转化为自己的财富，更快地成长为一名优秀的医师。

为了更切合学习的实际，我们应用了不同于以往病例分析的撰写方式，尝试了以下几个方面的改革：

不仅题目不涉及最终诊断，还把最终结果放到临床和影像资料以及微信平台讨论的后面，这样避免了事前知道结果，导致程序化分析病例的缺陷，使其更加接近实战，更能锻炼医师思维。

在病例陈述与专家点评之间，如实地记录了微信平台讨论的过程，读者可以随着不同评论者从各种角度，用各种不同的思路观察分析病例。可以引导读者先从多个角度分析，然后再总结不同思路的所得，最后得出最接近正确诊断的意见。

虽然是影像病例的讨论，但是为读者提供了详细的病史，各种实验室检查结果，以及初步治疗反馈。弥补了以往影像病例讨论中经常忽略患者的病史、实验室检查和初步治疗反馈在影像诊断中重要价值的缺陷。

影像诊断不是独立的系统，而是整个疾病诊断链条中的一部分，与临床和实验室检查密不可分，单纯依靠影像征象诊断疾病的方式已经落后，在观察分析影像征象的同时必须认真分析病史、实验室检查以及初步治疗的反馈。再结合影像征象进行综合分析，使影像诊断更加精准化。

医学是探索中的科学，随着新技术的应用，经验的积累，往往会否定前人的“定论”，得出新的更加合理的结论。本书正是从这点出发，打破了一言堂的陈规陋习。允许在讨论中发表不同的看法，也允许对最后结论提出异议，只有这样大家才能从争论中求得共识，从争论中学到更多的知识，从争论中培养自己正确分析病例的能力。同时也培养青年医师不盲从，敢于怀疑，敢于发表不同看法的良好作风。

实践出真知，希望这本书的出版能够使读者从这些病例分析实录中获得有益的帮助。

由于能力有限，本书中的不足之处在所难免，还望同仁们不吝赐教。

中华医学会结核病学分会影像专业委员会

2017年1月