第6节
动脉硬化与心肌梗死

近些年来，动脉硬化已经成为老年人死亡的主要原因之一。形成动脉硬化的主要原因是高血压、高血脂症、抽烟三大因子。

动脉硬化源于生活习惯

动脉硬化病变几乎人人都会发生。很多人认为，动脉硬化是人生活富裕、生活水平提高后的必然结果，这种想法是不正确的。如果我们提高自身的保健意识，动脉硬化的发生就可能减少，其危害就会不断降低。

动脉硬化的另一原因是高胆固醇

高胆固醇容易导致动脉硬化，动脉硬化斑块使血管狭窄许多，就像路上堵车一样。血管狭窄是很危险的，很容易造成血栓，造成急性心肌梗死或猝死。

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上的血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。诱发心肌梗死最常见的因素有：

1．过重的体力劳动。一定要避免过重劳动而导致过度疲劳，不要做不能胜任的体力劳动，尤其是像负重登楼一类重体力劳动必须避免。2.过度运动。运动是把双刃剑。根据年龄、体力适量运动是好事，但过度体育活动可使心脏的负担明显加重，心肌耗氧量增加。冠心病患者冠状动脉已经发生硬化及狭窄，不能充分扩张，当心脏负担加重引起心肌供血不足时，心肌缺血缺氧，就导致心肌梗死。另外，据临床观察报道，急性心肌梗死发作具有显著的昼夜周期性，即病发高峰在上午6至11时，这与交感神经活动周期有关。因此，这段时间有冠心病的患者最好不要做剧烈运动。

3．精神紧张。这里特别强调冠心病患者应避免情绪激动。激动、紧张、生气、争吵等情绪剧烈变化最易诱发急性心肌梗死，甚至猝死。美国有学者报道，美国有一个州平均每场球赛就会有8名球迷发生急性心肌梗死。我们也看到过因争吵、气愤而猝死的病例，经解剖显示，死者是心脏广泛前壁急性心肌梗死。这种病例说明，冠心病患者本身血管已有狭窄病变，情绪激动促使人体的肾上腺系统紧张度上升，血中儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺直接作用于心脏，使心跳加快，心肌耗氧量增加，从而使血管收缩、闭塞，就引发心绞痛，甚至心肌梗死。

4．强冷刺激。如在寒冷大风季节滞留户外，易引起交感神经兴奋，血管收缩，减少了心肌供血，导致心肌梗死。

5．不稳定型心绞痛及反复冠状动脉痉挛，可发展并导致急性心肌梗死。

6．重度创伤及一氧化碳中毒等。

有一位38岁的男性患者在某肉联厂工作，平时生活中走十几步路就会觉得心慌气短，活动后明显加重。经检查他的心脏前壁广泛心肌梗死，大部分心肌坏死，无力收缩。冠状动脉造影显示，供应心脏的三支主要血管，一支全堵了，另外两支像糖葫芦一样（我们称之为串珠样改变），多处严重狭窄。这个患者血脂高，抽出来的血可见上面一层油，他的上眼皮可见明显的黄色毒瘤。据他自己说他爱吃酱猪肚、咸鸭蛋黄，一餐能吃几个咸鸭蛋黄，最多吃到9个。像他这样的胆固醇饮食结构无疑是导致他患冠状动脉硬化非常重要的原因，正是因为他的不健康的生活习惯才导致严重心脏病的发生。我有一次去福建武夷山，茶农说，你买我们的茶能长寿。我说什么意思？茶农说，我们这茶好，因为我们这里很多人茶寿。这里不叫高寿、长寿，而是叫茶寿。喝茶倒是能够延年益寿，减少肿瘤，减少动脉硬化。