第三章 解毒剂
第一节 解痧毒剂
凡是以解痧毒药物为主组成，具有解痧毒、清热毒、除湿毒功效，可治疗奔痧的方剂，统称为解痧毒剂。
奔痧又名发痧、痧气、痧麻等，临床表现主要是全身胀累，头晕脑胀，胸腹闷胀，肢倦无力，胸背部透发痧点等。民间壮医认为万病由痧起，说明了奔痧的多发性与复杂性。一般认为，奔痧是由于感染痧毒引起的。痧毒的实质是湿毒与热毒的复合体。因此，患者出现的症状和体征既有热毒为患的征象，如发热、口渴、皮下出现红色或紫色痧点等；也有湿毒为患的征象，如头晕体倦、精神不振、全身胀累、腹胀纳差、舌苔厚腻等。
治疗原则以解痧毒、疏通气机为主。常用的解痧毒药有两面针、古羊藤、山芝麻、马鞭草、三叉苦、大青叶、板蓝根、金银花、路边菊等。代表方有山芝麻汤、奔痧清解汤、奔痧除湿汤、奔痧解毒汤、奔痧救急汤、奔痧通气道汤、奔痧通谷道汤等。
山芝麻汤
【组成】山芝麻15g 金银花30g 黄花蒿30g 黄皮果叶30g
【用法】水煎服。
【功效】解痧毒，清热毒，除湿毒。
【主治】外感痧毒之阳证初期。症见奔痧初期，发热，神疲体倦，口渴引饮，小便短赤，速发痧点，目诊可见“勒答”（眼睛）脉络较红、散乱，甲象红紫，舌红，苔薄，脉急。
【方解】奔痧阳证初期，痧毒侵入尚浅表，故见发热，神疲体倦，口渴引饮，小便短赤，速发痧点，目诊可见“勒答”（眼睛）脉络较红、散乱，甲象红紫，舌红，苔薄，脉急。治宜解痧毒，清热毒，除湿毒。方中山芝麻味微苦，辣，性寒，为解痧毒之要药，具有解痧毒、清热毒、除湿毒之功效，是为主药。痧毒为患，多见发热、口渴、小便短赤、胸背部透发痧点等热毒炽盛之症，故以金银花为母药，针对痧毒阳证，行其清热毒之功。本病多由体弱气虚，外感奔痧毒、热毒、暑毒等，或饮食不节，内伤谷道，发而为痧，临床多见湿热并重，恐山芝麻、金银花力薄，故帮以黄花蒿、黄皮果叶，增强其清热毒、除湿毒之力。
本方以主帮母合用，痧毒得解，热毒被清，湿毒既除，诸症自愈。
1.本方为治疗外感痧毒阳证的常用方。辨治要点：奔痧初期，发热，神疲体倦，口渴引饮，小便短赤，速发痧点，目诊可见“勒答”（眼睛）脉络较红、散乱，甲象红紫，舌红，苔薄，脉急等。
2.若属绞肠痧见上吐下泻，腹部绞痛，酌加古羊藤、凤尾草、藿香、陈皮、两面针等，以调谷道止痛；若咳嗽痰多，酌加不出林、杧果叶、石吊兰等，以通气道、化痰止咳。
3.本方药味多苦性寒，易伤正气，使用时应中病即止，不可久服。
4.现代常用于得凉（感冒）、流行性得凉（流行性感冒）等属奔痧阳证者。
【方剂来源】《常用壮医临床手册》
奔痧清解汤
【组成】狗肝菜50g 山芝麻20g 蟛蜞菊20g 生石膏15g
【用法】水煎服。
【功效】解痧毒，清热毒，除湿毒。
【主治】奔痧轻症。症见发热，神疲体倦，口渴，胸背自现少量痧点或刮治痧点色浅红，舌红，苔黄，脉急等。
【方解】奔痧轻症，邪毒未及深入，治宜解痧毒、清热毒、除湿毒为主。方中狗肝菜是壮族群众喜爱的夏季解痧毒药物，其味甘、淡、微苦，性寒，具有清热毒、除湿毒的功效；山芝麻更是治疗奔痧的常用药，其味苦，性凉，具有解痧毒、清热毒、除湿毒、祛风毒、调气道谷道等功效。二药合用，解痧毒，清热毒，除湿毒，共为主药、母药。主药、母药之清热毒药效尚有不足，故辅以蟛蜞菊、生石膏二药，加强清热毒的作用，后二味药是为帮药。诸药配合，透解痧毒，清热毒，奔痧可愈。
1.本方可治疗奔痧轻症。辨治要点：发热，神疲体倦，口渴，胸背自现少量痧点或刮治痧点色浅红，舌红，苔黄，脉急等。
2.若胸腹胀闷较甚，酌加除湿毒、调气机的药物，如田基黄、苦参、砂仁、陈皮等。
3.配合壮医刮痧疗法，临床效果更佳。
4.可用于得凉（感冒）、中暑等以奔痧轻症表现类似者的治疗。
【方剂来源】《中国壮药学》
奔痧除湿汤
【组成】磨盘草30g 鸭跖草30g 山芝麻15g 黄皮叶10g 薏苡仁10g 陈皮5g
【用法】水煎服。
【功效】解痧毒，除湿毒，清热毒。
【主治】奔痧，湿毒较甚者。症见低热绵绵，神疲体倦，口微渴或不渴，胸背痧点淡红，界线不明显，舌淡，苔白腻或微黄，脉小或脉急等。
【方解】痧毒之内，既含热毒，也含湿毒。湿毒偏盛时，可出现低热、体倦、口不渴、舌淡苔腻等征象。治宜解痧毒，除湿毒，清热毒。方中磨盘草、鸭跖草均为甘淡渗利的药物，既有解痧毒的作用，也有通水道、除湿毒的作用，是治疗奔痧湿毒偏甚之要药。二药合用，解痧毒，除湿毒，清热毒，共为主药、母药。山芝麻味苦，性凉，具有解痧毒、清热毒、除湿毒、祛风毒、调气道谷道等功效；黄皮叶味苦、辛，微寒，具有通气道、解瘴毒、清热毒的作用，二药可增强主药解痧毒的功效，共为帮药。湿毒为患，谷道功能常会下降或障碍，故辅以薏苡仁、陈皮改善谷道功能，防治湿毒损害谷道，二药是为带药、公药。诸药配合，针对主因，控制病情发展，可收良效。
1.本方可治疗奔痧湿毒较甚者。辨治要点：低热绵绵，神疲体倦，口微渴或不渴，胸背痧点淡红，界线不明显，舌淡，苔白腻或微黄，脉小或脉急等。
2.若伴屙泻（泄泻）、腊胴尹（腹痛），酌加通调谷道、调气止痛的药物，如凤尾草、大飞扬、两面针、砂仁等。
3.配合壮医刮痧疗法，临床效果更佳。
4.可用于得凉（感冒）、中暑等以奔痧湿毒较甚表现类似者的治疗。
【方剂来源】《简明壮医药学》
奔痧解毒汤
【组成】狗仔花30g 狗脚迹30g 山芝麻15g 金银花15g 板蓝根15g
【用法】水煎服。
【功效】解痧毒，清热毒，除湿毒。
【主治】奔痧，热毒较甚者。症见发热较甚，甚至高热，巧尹（头痛）剧烈，神疲体倦，口渴多饮，胸背痧点明显，刮治痧点色紫红量多，舌深红，苔黄厚而干，脉大、脉急、有力等。
【方解】奔痧引起诸症，湿毒、热毒是其主要病因。若热毒较甚，则出现体内热毒炽盛的表现，如发热较甚，甚至高热，口渴多饮等。治宜解痧毒，清热毒，除湿毒。方中狗仔花味苦、辛，性平，具有解痧毒、祛风毒、清热毒、除湿毒之功效；狗脚迹味甘、苦，性凉，具有解痧毒、清热毒、祛风毒、散瘀消肿、止痛等功效，二药均为治疗奔痧之要药，共为主药。山芝麻也是治疗奔痧的常用药，其味苦，性凉，具有解痧毒、清热毒、除湿毒、祛风毒、调气道谷道等功效，可增强主药的作用，是为帮药。热毒较甚，宜加强清热毒的力量，故辅加金银花、板蓝根，清热毒，除湿毒，是为带药。五味药均为母药，既解痧毒，更重清热毒，疗效可期。
1.本方可治疗奔痧，热毒较甚者。辨治要点：发热较甚，甚至高热，巧尹（头痛）剧烈，神疲体倦，口渴多饮，胸背痧点明显，刮治痧点色紫红量多，舌深红，苔黄厚而干，脉大、脉急、有力等。
2.若高热不退，酌加清热毒、退发热的药物，如生石膏、古羊藤、功劳木等。
3.若口渴多饮明显，为热盛伤阴的征象，酌加补阴药，如麦冬、生地、甘蔗汁等。
4.配合壮医刮痧疗法，临床效果更佳。
5.可用于得凉（感冒）、中暑等以奔痧热毒较甚表现类似者的治疗。
【方剂来源】《中国壮药学》
奔痧救急汤
【组成】板蓝根30g 穿心莲15g 蒲公英15g 救必应10g 栀子10g 功劳木10g 旱莲草10g 败酱草10g
【用法】水煎服。
【功效】清疫毒，解痧毒，除湿毒。
【主治】绞肠痧。症见高热不退，巧尹（头痛）剧烈，口渴多饮，胸背痧点明显，刮治痧点色紫红量多，腹部绞痛，下痢赤白脓血，甚至腹部胀大如鼓，身体迅速消瘦，神识模糊，甚至休克或昏迷，舌深红，苔黄干，脉急等。
【方解】绞肠痧为奔痧之危急重症。其病变过程，痧毒除了侵入体表之外，还深入谷道，痧毒壅留谷道，正邪交争，伤及谷道血脉，故出现腹部绞痛、下痢脓血等。治宜清疫毒，解痧毒，除湿毒。方中重用板蓝根，取其味苦，性寒，可清热毒、除湿毒；配用的穿心莲、蒲公英也都是苦寒清热毒之品，加强板蓝根清解痧毒的作用。三味合用，清疫毒，解痧毒，除湿毒，共为主药、母药。救必应、栀子、功劳木也性味苦寒，具有清热毒、除湿毒的功效，可增强主药、母药的作用，是为帮药。旱莲草虽为补阴药，但其性味甘酸而凉，尚有调理龙路火路的作用，对痧毒损耗的阴液起到补充作用，且有一定的缓解腹部绞痛的作用；败酱草性味苦寒，能除湿毒、清热毒，对控制下痢脓血症状也有一定的作用，二味药共为带药。诸药合作，起到急救作用，能驱毒外出，缓解症状，化险为夷。
1.本方可治疗绞肠痧。辨治要点：高热不退，巧尹（头痛）剧烈，口渴多饮，胸背痧点明显，刮治痧点色紫红量多，腹部绞痛，下痢赤白脓血，甚至腹部胀大如鼓，身体迅速消瘦，神识模糊，甚至休克或昏迷，舌深红，苔黄干，脉急等。
2.若伴剧烈奔鹿（呕吐），药食难进，宜酌加止呕吐、利谷道的药物，如水半夏、陈皮等。
3.可用于霍乱、中毒性痢疾等病证的治疗。
【方剂来源】百色市民间经验方
奔痧通气道汤
【组成】木蝴蝶10g 龙葵10g 磨盘草10g 桑白皮10g 枇杷叶10g 鸡屎藤5g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，解痧毒，止咳嗽。
【主治】奔痧，伴气道不通者。症见发热，神疲体倦，口渴，胸背自现痧点或刮治显现痧点，咳嗽频频，咯痰黄稠，甚至痰带血丝，舌红，苔黄，脉上、脉急等。
【方解】痧毒侵犯机体肌表后，可向各个脏腑发展。若侵犯气道，引起气道不通，功能障碍，即可出现除奔痧征象之外的临床表现，如咳嗽、咯痰、唉勒（咯血）等。治宜清热毒、解痧毒，止咳嗽。方中木蝴蝶味苦，性寒，既能解痧毒，清热毒，又能通气道谷道，止咳嗽，是为主药、母药。龙葵味微苦，性寒，有清热毒、除湿毒、消肿等功效；磨盘草甘淡渗利，有除湿毒、利水道的功能；桑白皮、枇杷叶均是通利气道的常用药，四药能加强主药、母药木蝴蝶解痧毒、止咳嗽的作用，共为帮药。辅用少量鸡屎藤，可加强清热毒、除湿毒之力，且其性平，味甘，能调和诸药，故为带药。诸药合作，痧毒得解，气道得畅，诸症可愈。
1.本方可治疗奔痧，伴气道不通者。辨治要点：发热，神疲体倦，口渴，胸背自现痧点或刮治显现痧点，咳嗽频频，咯痰黄稠，甚至痰带血丝，舌红，苔黄，脉上、急等。
2.若唉勒（咯血）较甚，酌加收敛止血的药物，如仙鹤草、白及等。
3.现代常用于得凉（感冒）、支气管炎等出现奔痧伴气道不通类似表现的治疗。
【方剂来源】《中国壮药学》
奔痧通谷道汤
【组成】山芝麻20g 地胆草20g 葛根10g 功劳木10g 生大黄5g 决明子15g 陈皮5g
【用法】水煎服。
【功效】解痧毒，清热毒，除湿毒，通谷道。
【主治】奔痧，伴谷道不通者。症见发热，神疲体倦，口渴，胸背自现痧点或刮治显现痧点，腊胴尹（腹痛）、屙意卡（便秘），舌红，苔黄干，脉急等。
【方解】奔痧侵犯机体后，若进一步入侵谷道，热毒偏盛时，可导致谷道阴液严重耗损，运化功能障碍，故出现奔痧征象之外的屙意卡（便秘）、腊胴尹（腹痛）等表现。治宜解痧毒，清热毒，除湿毒，通谷道。方中山芝麻为治疗奔痧的常用药，味苦，性凉，具有解痧毒、清热毒、除湿毒、祛风毒、调气道谷道等功效；地胆草味苦，性寒，具有解痧毒、清热毒、除湿毒、消肿的作用。二药合用，解痧毒，清热毒，除湿毒，通谷道，共为主药、母药。葛根味甘、辛，性平，具有祛风毒、清热毒、调谷道等功效；功劳木味苦，性寒，具有清热毒、除湿毒的功效，二药可增强主药、母药的作用，共为帮药。最后，辅以大黄、决明子、陈皮，取三药通畅谷道、调气止痛之功，故为带药。诸药配合，痧毒得解，谷道得通，诸症可除。
1.本方可治疗奔痧，伴谷道不通者。辨治要点：发热，神疲体倦，口渴，胸背自现痧点或刮治显现痧点，腊胴尹（腹痛）、屙意卡（便秘），舌红，苔黄干，脉急等。
2.若口渴、唇干、舌干裂者，酌加补阴的药物，如麦冬、玄参、生地等。
3.配合壮医刮痧疗法，临床效果更佳。
4.可用于得凉（感冒）、中暑等以奔痧伴谷道不通表现类似者的治疗。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
解痧毒剂小结
奔痧清解汤、奔痧除湿汤、奔痧解毒汤、奔痧救急汤、奔痧通气道汤、奔痧通谷道汤等方剂，都是治疗奔痧的常用方，各方剂主治有所侧重。奔痧清解汤主治奔痧轻症；奔痧除湿汤主治奔痧湿毒较甚者；奔痧解毒汤主治奔痧热毒较甚者；奔痧救急汤主治奔痧重症绞肠痧；奔痧通气道汤主治奔痧伴气道不通者；奔痧通谷道汤主治奔痧伴谷道不通者。临床之际，当分别病情轻重与主症兼症，正确选方用药。