008 便血

便血是指大便带血从肛门排出，颜色可分为鲜红或暗红。这是下消化道出血的特殊症状。

便血的病因

呕血、胃及十二指肠溃疡并发出血、食道静脉破裂出血、细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、肠炎、小肠肿瘤、肠套叠、痔疮、肛裂、脱肛，以及各种血液病。

病症诊断

便血的颜色：越近肛门的部位出血，便血的颜色越鲜红；越离肛门远的部位出血，颜色越暗红；若上消化道大量出血则变为漆黑如柏油一样。

便血与大便的关系：大便后有鲜血滴出，常见于肛裂和痔疮；大便中夹有血液，常见于结肠癌、血吸虫病及肠结核等；大便与血液混合，常见于大量上消化道出血。

便血与黏液或脓的关系：直肠肛门疾病除肛瘘外，一般无黏液及脓液；大小肠疾病常伴有黏液及脓液，如痢疾、肠结核等；上消化道疾病及血液病则又无黏液及脓液。

便血的伴发症状：便血伴里急后重，最常见的有细菌性痢疾，其次是阿米巴痢疾、直肠癌及息肉；便血伴有皮下出血或乌青块者，则要考虑血液病，如白血病、紫癜、再生障碍性贫血等；便血伴有发热，应考虑伤寒、痢疾和白血病。

治疗方法

西医治疗

详见“血尿”节。

中医治疗

1 ．脾虚便血：胃口不好，面色无华，大便稀薄，神疲乏力，宜健脾温中。党参三钱，黄芪三钱，炒白术三钱，炒枣仁四钱，干姜一钱，炙远志三钱，水煎服，每日一剂。

2 ．湿热便血：下血鲜红，大便不爽，苔黄腻，宜清热化湿。地榆五钱，茜草根五钱，淡黄芩三钱，黄连一钱，焦山栀三钱，云茯苓三钱，水煎服，每日一剂。

便血的诊疗与鉴别

便血鉴别诊断表

便血的穴位按摩

此穴位是隐白穴，其意指脾经体内经脉的阳热之气由此穴外出脾经体表经脉。每日早晚各一次，用大拇指指甲垂直掐按穴位，即可达到止血调经、安神健胃之功效。