005 胸痛

胸痛是常见的症状，一般是由胸部疾病引起的。胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。

胸痛的病因

胸腔脏器疾患：如肺癌、胸膜炎、气胸、心绞痛、心肌梗塞、食道肿瘤等。

胸壁疾患：如肋软骨炎、肋骨骨折、皮炎、肌炎、肌间神经炎、带状疱疹等。

腹腔脏器疾患：如胰腺炎、急性胆囊炎等也可放散到胸部引起疼痛。

病症诊断

疼痛部位：胸膜炎的疼痛常位于胸侧部；肋间神经痛的部位则沿肋间分布；外伤的疼痛常见于外伤的部位；心绞痛常位于胸骨下或心前区，并常放射到左肩和左臂内侧。

疼痛性质：神经痛常为针刺样或刀割样；骨痛呈酸痛或锥痛；肌肉痛呈酸痛样；急性食道炎的疼痛呈灼热痛；心绞痛常感觉到压迫感和窒息感。

治疗方法

西医治疗

胸痛时，无论有无发热现象，都可选用镇痛片，每次1片，每日三次；消炎痛片，每次25毫克，每日二至三次；或用炎痛喜康1020毫克，每日一次，口服或肌肉注射；若疼痛剧烈，出冷汗，或伴有血压下降，可选用延胡索乙素，每次100毫克，每日三次；或口服杜冷丁，每日三次，每次50毫克，或肌肉注射50～100毫克。

中医治疗

揉华盖、膻中穴，约2～3分钟；于膏肓俞和膈俞采用揉法或摩法1～2分钟。如果是肋骨骨折或带状疱疹者则不宜进行推拿。

1．气滞：刺痛以胸肋为主，或有胸闷，苔薄，治宜疏肝理气。金铃子三钱，延胡索四钱，广木香一钱半，制香附三钱，广郁金三钱，枳壳一钱半，水煎服，每日一剂。

2．血瘀：胸痛，苔薄，舌质有紫块，脉律不齐，宜活血祛瘀。当归五钱，丹参五钱，赤芍三钱，桃仁二钱，每日一剂，水煎服。若兼有气滞者可加香附、郁金、青皮。

看图了解胸痛

诊断胸痛的程序

胸痛发生后，首先要排除心脏疾病，然后询问患者病史，考虑胸痛是否与以前疾病有关，如若不是，可再检查、考虑是否与其他疾病有关，之后予以相应治疗。

胸痛鉴别诊断表