002 眩晕

眩晕是目眩和头晕的总称，也就是感觉自身或外界的东西在旋转运动。眩晕通常会使人站立不稳、头昏眼花。

眩晕的病因

脑部疾病：如脑瘤、脑血栓等。

心血管疾病：如高血压、低血压、动脉硬化等。

精神神经系统疾病：如癔病、神经衰弱、癫痫等。

耳部疾病：如前庭神经炎、迷路炎、晕船、晕车等。

病症诊断

眩晕与环境的关系：长期生活在嘈杂的环境中，耳源性眩晕可能最大；在坐船或乘车时发生眩晕，运动病的可能性较大。

眩晕发生的情况：感觉到自身及周围环境在旋转，常见于脑部疾病；没有感觉外物及自身在旋转，只是站立不稳，常见于心血管疾病。

眩晕伴有的症状：伴有恶心呕吐，眼球震颤，应考虑是耳原性眩晕；伴有口吐白沫，抽搐等，应考虑癫痫；情绪激动时头晕加重，应考虑是高血压或动脉硬化。

治疗方法

西医治疗

利眠宁：每次10毫克，每日三次；三溴片：每次0.6～0.9克，每日三次；苯巴比妥：每次0.015～0.03克，每日三次。

眩晕发作时除用上述镇静剂外，还可以服用晕海宁：每次50毫克，每日三次；氟桂嗪：每次5～10毫克，每日二次；非那根或冬眠灵：每次12.5～25毫克，每日三次；山莨菪碱（654-2）：每次10～20毫克，每日一次，静脉滴注。

中医治疗

1．肝阳眩晕：急躁，容易发脾气，头晕头痛，苔薄黄，脉弦数，宜平肝潜阳。天麻一钱半，嫩钩藤四钱（后下），珍珠母一两（先煎），磁石一两（先煎），夜交藤五钱，龙胆草一钱，水煎服，每日一剂。

2．痰湿眩晕：头晕头重，胸闷恶心，舌苔白腻，脉象濡滑，宜祛痰化湿。焦白术三钱，姜半夏三钱，茯苓三钱，陈皮二钱，白芷一钱半，水煎服，每日一剂。

眩晕的诊疗与鉴别

耳石后位疗法治眩晕

第1步：患者正坐，慢慢平躺到床上。第2步：医生用手轻轻托住患者的后脑勺。第3步：医生将病人的头轻轻向左转45度，然后向右转45度，重复10次。第4步：病人将身体先向左侧身，然后向右侧身，重复10次。第5步：完成以上四步后轻轻将病人扶起，正坐5分钟。

眩晕鉴别诊断表