孩子的体质影响疾病的发生与发展

不知道各位父母有没有注意到，在同样的环境和条件下，猝然遇到外邪，有的孩子生病，有的孩子则不生病，这是为什么呢？《黄帝内经》认为，这种现象与体质的强弱有关。在《灵枢·寿夭刚柔》中曾讲道：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”意思是说，人生在世，由于各人禀赋不同，性格有刚强、柔弱之分，体质有强壮、瘦弱之别，身形有长、短之分，体质及生理功能有偏阴、偏阳之别。

体质对疾病发生的根本影响有两个方面，一是影响疾病是否发生，二是影响所发生疾病的性质（证候）。因为体质是机体固有的一种特性，它在发病前就已存在，在所发生的疾病中体质的影响就像影子一样时刻跟随着疾病，并渗透在整个患病过程中。

一般来说，体质强健的孩子是不易发生疾病的。但是，这种“强健”总是相对的。因为真正完美无缺的体质几乎是不存在的，即使是所谓“阴阳平和”体质，也是相对的，而不是绝对的。作为一个正常的孩子，最好的体质也只能做到少病而不是无病。所谓“少病”，就是说在大多数情形下可以不生病。不同的孩子将因其体质类型的不同，在特定条件下发病。这样，就形成了不同体质类型对不同疾病的易感性的差异。阴虚或偏热体质的孩子易受温热之邪而生阳热病证，阳虚或偏寒体质的孩子易受寒湿之邪而生阴寒病证，等等。伤寒与温病是两类性质不同的疾病，其实就是不同的体质类型对环境因素所作出的不同反应。

不同的孩子，虽然受同一病邪，也可能发生不同性质的疾病，这也是由其体质类型所决定的。为了说明不同体质类型对所发生疾病的性质的影响，中医学提出了一个“质化”（或称“从化”）的理论。名医章虚谷在《外感温热篇》注中说：“六气之邪，有阴阳不同，其伤人也，又随人身之阴阳强弱变化而为病。”意思是说，不管感受何种病邪，都有一个随着体质偏倾的性质而转化的趋向。这样一来，体质因素实际上就成了证候形成的因素之一。

从一般意义上说，疾病的发展有好和坏两种不同倾向，也是由体质因素所决定的。体质相对较强者，正气能够胜邪，疾病将逐步好转痊愈；体质相对较弱者，正气不能胜邪，邪气若乘势深入，疾病将变得复杂难治，预后不佳。也就是说，在疾病的走向上，体质牵着疾病的鼻子走。

疾病的发展可有不同的方向，中医学叙述这一过程的理论就是关于“传变”的学说。人体有五脏六腑、十二经脉等不同组织器官，传变的一般规律是病邪向相对虚弱的部位转移，并形成新的疾病状态。这样，不同的体质类型（如脾虚质、肾虚质等），在初病相同的情形下可有不同的传变形式。虽然传变也有“善恶”之分，但一般以未传状态为单纯性疾病，视为易治。所以，在临床“既病防变”的过程中，必须首先掌握的重要信息就是病人的体质。《金匮要略》和《难经》都曾说过，肝病可以传脾，应预先采取防范措施，也就是补脾；但是对于脾气旺盛的病人，就不需要补了，这便是“四季脾旺不受邪，即勿补之”的理论依据。