写在前面的话
铁路职工健康关系着运输安全、社会和谐与家庭幸福，是铁路企业一项长期而艰巨的任务，也是全路干部职工的美好愿望和共同企盼。2015年新年伊始，中国铁路总公司从关心关爱职工生活出发，印发了《关于实施职工健康行动计划的意见》，召开动员部署电视电话会议，面对铁路改革发展的新形势、新要求，通过实施职工健康行动计划，让200多万铁路职工以健康的体魄、愉悦的心情快乐地工作，迎接全面小康社会的到来！
多年来，总公司党组把关心职工生活、维护职工利益作为重要任务，全面落实职工生活规划，不断提高职工物质文化生活水平。稳步提高职工工资水平，规范推进职工保障性住房建设，全面深化和拓展“三线”建设，积极推进异地职工通勤、职业病防控、带薪休假等措施，组织开展职工健康休养，切实维护职工利益，让职工共享铁路改革与发展成果。
但是，由于生态环境变化、生活节奏加快、精神压力加大、饮食结构变化等客观因素的影响，慢性病的危害日趋严重，高血脂、高血压、肥胖等患病职工人数增多，直接影响着职工健康和运输安全。
据不完全统计：2014年全路因心脑血管意外，造成职工在岗因病突发死亡人数较往年有所增长。主要集中在机务、工务、车务等行车主要工种，多发生在冬夏两季和45岁以上、患有基础病的一线职工之中。
针对这一情况，总公司党组非常重视，盛光祖总经理多次做出重要批示，要求总公司有关部门组织深入调研，查找薄弱环节，采取针对性措施，切实抓好职工健康管理和劳动安全工作。同时，要求不断完善生产生活设施，加强职工生活管理，加强铁路企业文化建设，不断提升职工文化和生活水平，确保职工身心健康。
为落实盛总经理的重要批示要求，总公司决定启动职工健康行动计划，以“健康体检、健康宣传、健康维护”为主要内容，充分发挥既有的资源作用，突出针对性的防治措施，推行健康生活方式，开展健康干预与疏导，改善职工生产生活环境，利用3年左右的时间，建立完善的职工健康保障体系，普惠每一位铁路职工，全面提高职工的健康水平。
一、推行职工健康行动计划的重大意义
习近平总书记指出：人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。职工健康关系着运输安全、社会和谐与家庭幸福，既是人民群众的迫切愿望，也是铁路企业的社会责任。推行职工健康行动计划是总公司党组践行党的群众路线，切实关爱职工的又一个重大举措。重要意义体现在以下三个方面。
（1）推行职工健康行动计划是总公司党组关心关爱职工的具体体现。生产生活环境与职工身心健康密切相关，只有不断提升职工生活质量，保证职工身心健康，才能提高职工的幸福指数，才能增强企业的凝聚力。推行职工健康行动计划，就是要体现企业对每一位职工的关心关怀，让每位职工参加健康体检，掌握健康知识，得到健康服务，为职工办好事、办实事，使职工有“家”的感觉，感受到企业人文关怀，感受到“主人翁”的地位，从而焕发出职工的劳动热情，激发职工的内在潜能，全身心地投入铁路的改革发展之中。
（2）推行职工健康行动计划是铁路运输安全的重要保障。当前，机务、车辆、工务作为铁路行车的主要工种，也是职工慢性病患病率和在岗因病死亡率的多发系统。面对铁路全天候、夜班倒班、跨区域流动、安全风险压力大和节假日工作繁忙等特点，职工的身心健康对于确保铁路运输安全就成了重要影响因素。开展职工健康行动，重点是通过及时发现职工健康隐患，及时防止职业禁忌症，及时修复与维护劳动力，使职工保持身心健康，在岗位上保持旺盛的工作精力、充沛的健康体魄。这是运输安全的重要基础，也是运输安全的重要保障。
（3）推行职工健康行动计划是保障职工健康的有效手段。体检资料分析显示，铁路职工健康状况不容乐观，职工健康意识和防病能力不强，体检后的健康管理相对滞后。以往，各单位组织职工体检后，把资料反馈给本人，很多职工看不懂，不重视，也没有预防。即使职工患病且处于危险的时候，也不清楚，而在岗猝死的职工，基本上都是原有患病危险的。在这种情况下，单位也没有进行健康干预。开展职工健康行动，就是要充分利用铁路现有的卫生资源，规范、完善、创新防治措施，通过系统组织、集中推进、全面落实，加大工作推进力度，掌握职工健康特点和发展规律，加强职工健康管理，特别是体检后的健康管理，全面推广职工健康生活方式，打造职工健康服务的新模式，切实增强职工健康素质。
二、认真贯彻落实职工健康行动计划的主要任务
职工健康行动计划是新时期促进铁路企业发展的重要措施，是今后一个时期铁路卫生工作的中心任务。全路各单位要紧密围绕“三个健康”，统筹组织落实好职工健康行动计划，重点要抓好以下八项工作。
第一，规范健康体检工作。要注重提高健康体检质量，规范体检组织工作，确保职工健康体检兑现率。一是要制订体检计划，按照年龄分类，以1至3年为周期，集中组织职工进行健康体检。二是要调整体检项目和频次，增加行车人员颈腰椎病、胃病等检测指标和慢性病患病职工的检测频次。要特别强调不能搞大一统的、一个标准的体检，要针对不同行车岗位进行调整，如火车司机患颈腰椎病、列车员患胃病的较多，应调整增加这些体检指标，体现体检项目的针对性。三是避免重复和过度体检，要合理安排职工健康体检和从事职业危害作业的人员、餐饮人员、机车乘务员从业体检，提高管理效率。体检不是越多越好，一年体检几次没有必要，要看是什么岗位，是否患有慢性病。要办规范健康体检这件好事，就必须具有更强的针对性，并有实际效果。
第二，建立职工健康档案。各单位要规范体检机构管理，建立信息管理和科学评估制度。体检机构要认真做好职工健康评价，编制职工健康体检电子信息，提供职工健康体检评价报告和健康处方，使每一位职工掌握自己的健康状况。铁路疾控所要全面收集汇总职工健康体检资料，建立职工健康信息档案，做到一人一档，组织开展基层站段与职工健康信息评估，动态管理职工健康工作。体检资料是掌握职工健康状况最有效的信息，可以发现职工要注意、要提醒、要介入、要疏导的健康管理内容，所以，这是各单位下一步推进落实的重点工作。
第三，有针对性地开展健康宣传。要加大宣传力度，营造健康宣传氛围，编制健康科普资料，增强职工防病意识，提高健康知识知晓率。要面向基层职工，突出针对性，突出慢性病防治，体现“应知应会”。宣传内容要通俗易懂，使职工准确掌握防病方法。宣传形式要喜闻乐见，利用各种有效的传媒方式，传播健康知识。宣传重点是一线职工，有的单位、车间在食堂旁边张贴宣传资料或板报，介绍本单位职工健康状况与特点，以及常见疾病的预防知识，让大家吃饭前看一看，解决职工健康重视不够、信息来源不多的问题，这种方式很好，要特别突出对一线职工的健康宣传。
第四，做好重点人群筛查。由劳卫部门牵头，根据体检资料组织一次筛查，确定高血脂、高血压、高血糖等重点人群，并开展重点人群防治与随访观察，建立健康预警与告知制度，消除职工紧张情绪。对患有严重职业禁忌症人员，要及时调整岗位。有的行车一线职工，患病不适宜岗位工作的，从关心关爱职工的角度，各单位要掌握信息，及时帮助职工调整岗位，并劝导职工及时就医，使之掌握院前自救技能，防止在岗因病死亡现象的发生。
第五，开展职工心理疏导。铁路疾控所要发挥业务技术优势，运用现代医学心理学理论与方法，研究铁路职工健康心理状态。现在全路30个疾控所已经有不少的心理咨询师。要培养铁路健康管理心理咨询师，开设心理咨询室，疾控所要定期开展站段职工心理咨询，组织心理健康疏导，开展职工睡眠调理，推广心理减压技术，推行营养与运动处方，维护职工身心健康。
第六，开展慢性疾病防治。针对慢性病高发和可防可控特点，要强化45岁以上在职职工慢性病防治，以“心脑血管、糖尿病、肿瘤”为防治重点，做好颈腰椎病、胃病防护工作，提倡“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，控制血压、血脂、血糖、体重，做好慢性病诊疗引导，降低慢性病危害。
第七，继续抓好健康休养。健康休养工作已经开展了很多年，要深入持久地开展职工健康休养工作，要将健康休养纳入职工健康行动计划，不断改善健康休养条件，做到集中组织、规范管理、安全有序。总公司党组决定把北京安定干校培训中心作为全路健康休养基地之一，接待外局休养职工到北京进行健康休养，许多一线职工没有机会来首都，可以通过这次机会在首都安排健康休养。
第八，改善职工生产生活环境。要完善生产生活设施，加强职工生活管理，建设铁路企业文化，特别是新开通运营线路，由于前几年的设计缺项，原来的生产生活设施还不完善，要抓紧补充完善。工会组织要结合“三线”建设，改善工区宿舍、餐饮、洗浴、厕所卫生环境，在职工间休室配置健身与身心疏导设备，完善班组小药箱建设和应急救治服务，组织健身活动，增强职工体质。
三、积极稳妥推进职工健康行动计划
开展职工健康行动计划，关键是在广泛调研、掌握情况的基础上，采取有针对性的措施，统筹组织，有序推进，使之成为职工的自觉行动，从根本上实现防治目标。
第一，要加强组织领导。总公司卫生保障领导小组统筹管理职工健康工作。劳卫部牵头负责，工会组织要抓好“三线”建设，改善职工生活环境；运输部门要指导做好行车人员的健康保障，改善职工生产环境；财务部门要合理安排资金；社保部门要做好医疗费用协调工作；宣传部门负责健康宣传引导，营造宣传氛围。各单位分管领导要亲自抓，要指定专门部门抓好推进工作。
第二，要全力组织推进。从现在开始，利用三年时间、分四个阶段，落实有针对性的防治措施。具体而言，前期准备阶段（2015年1季度），各单位研究部署和全面启动职工健康行动计划；实施完善阶段（2015年2至4季度），要逐步完善和全面落实各项健康管理措施；考核验收阶段（至2015年底），总公司将组织督导检查，指导推进工作；规范管理阶段（2016年至2017年），完善职工健康管理工作，开展示范建设，促进职工参加保健活动，养成健康生活方式，提高自我保健意识。自2016年起，总公司每年组织一次评价考核，检查各铁路局（单位）、抽查部分站段，全面评估职工健康管理工作；每年公布一次评估检查结果，评分排序，奖优罚劣，全面推动职工健康行动计划。各单位要全面推进职工健康行动计划，以“健康体检、健康宣传、健康维护”为重点，坚持“防四病、控四高、改善生活方式、劝导规范就医”的防治原则，加强重点人群筛查和健康干预，加强重点单位预警和健康管理，加强车务、工务、机务重点岗位职工健康护，突出抓好措施落实，努力实现工作目标，全面提高职工健康管理水平。
第三，要注重专群结合。职工健康管理涉及广大职工的切身利益，要广泛动员职工，使职工积极主动参与，切实增强防病意识，自觉掌握防病知识，养成健康生活方式。铁路卫生部门要将职工健康管理放在首位，调整职责任务，指导站段做好职工健康管理配合工作；要重点加强体检后的健康管理与健康干预，切实承担起职工健康保障的历史责任。目前，全路有30个疾控所，主要职责就包括铁路职工的健康管理，疾控所要把职工健康管理作为重中之重的一项工作，作为事业发展的一个重要支柱，在服务职工健康中展示良好的工作作为。
第四，要统筹利用既有资源。推进职工健康行动计划，需要必要的资金支持，比如，建立职工健康信息档案的软件开发费用，要予以保障。但各单位决不能借机盲目增加各种费用支出，主要是挖掘内部潜力，用好既有资源，尤其要发挥铁路疾控所等既有资源作用。要合理安排体检周期，优选针对性体检项目，避免过度、重复体检。
第五，要加强质量考核。各单位要把职工健康管理摆在重要位置，纳入工作内容。要建立评估机制，突出防治效果，重点考核各单位职工体检的兑现率，评价体检组织情况；考核职工的健康知识知晓率，检查健康宣传效果；考核职工的职业禁忌症调整率，掌握职工健康干预情况；考核因病在岗死亡降低率，评估行动计划的防治效果。此外，还要考核职工健康休养、生产生活设施改善等情况。通过考核验收，起到总结、整改与推进作用，努力实现职工健康保障目标。