麻醉前的准备工作，主要是防止麻醉的意外，保证最佳的麻醉效果，必须考虑到一切可能发生的困难或意外，努力做到预防为主。在麻醉前，认真仔细地了解患者的病情，考虑具体麻醉实施方案，准备好麻醉和复苏所需要的各种药品和器械。

对于住院手术的患者做好麻醉前的准备工作极为重要。肛肠科很多患者须在门诊局麻下进行治疗，术前准备工作同样重要。这不但能使麻醉顺利进行，还能避免麻醉并发症和意外事故的发生。麻醉前对患者的准备，主要有如下三点:

1.了解病情　麻醉医师在术前必须访视患者，全面了解患者的身体情况，主要器官的功能和病情，询问患者有无过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹等);是否有药物过敏史;如有怀疑，应做麻醉药过敏试验。有无义齿、牙齿有无松动、脊柱是否畸形等;有无其他基础疾病，目前控制情况;有无长期服用抗凝药、降压药、激素等;并且结合各种辅助检查结果，综合估计患者对麻醉和手术的耐受力，以便决定合适的麻醉方法。

2.心理准备　手术是一种创伤性的操作，术前患者难免紧张、焦虑。局麻患者意识更是清楚的，不免出现一些恐惧和顾虑。应在手术前向患者仔细说明手术过程及可能发生的不适感觉，使患者和手术者充分合作。遇到精神过度紧张的患者，手术前或手术过程中，可使用镇静剂或吗啡类药物。

3.患者准备　根据麻醉要求，成人麻醉前12h内禁食，4h内禁饮水，以避免围术期间发生胃内容物反流、呕吐或误吸，引起窒息或吸入性肺炎。患者术前少吃豆制品、牛奶等容易产气的食物，术前排空大小便，以免术中、术后腹胀和尿潴留。一般肛门手术，不需要行肠道准备。手术前2小时可以吃些流质食物，但不可太饱。

由于肛门直肠疾患是常见病，有些不需要住院手术治疗，多采用门诊手术后即回家休养，使用局部麻醉较多，身体情况多选择良好状况时。所以麻醉前的准备工作较为简单。然而也必须重视这一环节。

麻醉前给予一定的药物，减少患者手术中的精神紧张，增强麻醉效果，降低麻醉药物的副作用称为麻醉前用药。

这些药物的应用:①降低患者对手术的恐惧和紧张。②降低患者的基础代谢率，使麻药用量减少，还能使麻醉过程平稳，诱导时间缩短。③减少患者口腔和上呼吸道的分泌物，减少肺部并发症。④降低自主神经，尤其是副交感神经的过度兴奋，使麻醉过程平稳顺利。⑤还应考虑到药物的禁忌。如甲亢、青光眼、心动过速、高热不宜使用阿托品，产妇临产前不宜使用哌替啶和吗啡类抑制呼吸的药物，以免新生儿窒息于腹内。⑥对于老年人、儿童和危重患者以及肺功能差的患者，麻醉前给药应减少剂量或不给药。⑦麻醉前常用药的使用，因药物和患者的个体差异不同而不同(表8-1)。

麻醉期间严密观察患者的心、肺、呼吸、血压的变化，做到有问题及时处理，以免发生意外。对呼吸的观察主要是频率和幅度，尤以后者更重要。浅而快的呼吸，常使呼吸量减低，同时也注意呼吸道是否通畅。呼吸道梗阻时往往表现为呼吸困难、潮气量减低，可能因麻醉过深使呼吸中枢受到抑制或椎管内麻醉平面过高所造成，应及时处理。对循环的监测主要是观察血压、脉搏的变化。如麻醉过程中血压下降、脉搏增快是休克的表现。如为精神紧张引起，需立即停止手术，给予吸氧等处理;如由于手术失血过、血容量不足所造成，需尽快补充血容量。