第八章　肛肠手术麻醉

麻醉，一般是指人体的全身或部分通过药物或针刺导致患者部分中枢神经系统的功能暂停，意识、感觉和反射性运动的暂时消失，骨骼肌呈现松弛，便于施行各种手术。

麻醉的目的在于手术时使患者无痛，为手术创造良好的条件。但一切麻醉药都具有毒性，给人体的生理功能带来某些不利。然而这是一种可逆性的，因人、因药和方法的不同而表现不同。总的来说，麻醉是有副作用的。因此，在麻醉过程中，既要达到理想的麻醉效果，又要使副作用降低到最小程度，从而更有利于患者的康复。所以麻醉的原则是:安全、无害、患者无痛苦、能配合手术的需要。

从散见于祖国传统文献有关“迷蒙药”和麻药的零星记载，足见我们国家对麻醉和复苏史的认识，在世界上是较早的。然而由于中医师徒相授的特点，“言传身教”的精华难免湮灭在历史的沧桑之中。加上历代战乱、天灾、文稿的大量轶失以及纸张使用寿命的限定，传统中医无论从药名、炮制、用法、用量都未能形成一个系统的麻醉体系。

而西方在19世纪才发明麻醉法，最早是1799年由英国化学家汉弗莱·戴维(Davy)发现氧化亚氮有麻醉作用，韦尔斯(Wells)于1844年使用于临床，以后乙醚、氯仿、可卡因等又相继问世。1905年，爱因霍恩(Einhorn)合成普鲁卡因，解决了局部麻醉的最根本问题，使麻醉学有了新的飞跃。

我国的麻醉学科是伴随新中国成立发展起来的。作为肛肠专科医生学习麻醉知识，掌握麻醉方法就尤为重要。

大肠肛门疾病的手术麻醉应按病的种类和体质情况而采用不同的麻醉方法。肛门直肠手术常用的麻醉方法包括局部浸润麻醉法、蛛网膜下腔麻醉法以及骶管麻醉法。结肠手术可用硬膜外麻醉或全身麻醉。