医案类聚(下册)
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子咳案

石山医案
一妇怀妊七月,嗽喘不能伏枕,两臀坐久皮皆溃烂。医用苏子降气汤、三拗汤、参苏饮,罔有效者。邀予诊之。右脉浮濡近驶,按之无力,左脉稍和。曰:此肺虚也,宜用补法。遂以人参钱半,白术、麦门冬各一钱,茯苓八分,归身、阿胶、黄芩各七分,陈皮、五味、甘草各五分,煎服五七帖而痊。(咳嗽)
校注妇人良方
一妊妇嗽则便自出。此肺气不足,肾气亏损,不能司摄,用补中益气汤以培土金,六味丸加五味以生肾气而愈。
一妊妇咳嗽,其痰上涌,日五六碗许,诸药不应。予以为此水泛为痰,用六味丸料及四君子汤各一剂稍愈,数剂而安。
一妊妇因怒,咳嗽吐痰,两胁作痛。此肝火伤肺金,以小柴胡汤加山栀、枳壳、白术、茯苓治之而愈。但欲作呕,此肝侮脾也,用六君子加柴胡、升麻而痊。(妊娠咳嗽方论第七)
名医类案
滑伯仁治一妇,妊五月,病嗽痰气逆,恶寒,咽膈不利,不嗜食者浃旬。伯仁诊,其脉浮弦,形体清癯。曰:此上受风寒也。越人云:形寒饮冷则伤肺。投以温剂,与之致津液,开腠理,散风寒,而嗽自安矣。(咳嗽)
孙文垣医案
一妇人怀妊七月,内热咳嗽,胸膈饱闷。以条芩二钱,栝蒌仁、白芍药、紫菀、贝母、桑白皮各一钱,甘草三分,枳壳、紫苏梗、知母、陈皮各七分,两帖而愈。(卷二)
素圃医案
曹启心兄如君,生育多胎,体质虚弱,有脑寒鼻塞流涕之证,怀孕七月。先咳嗽,前医不谙,以流涕为伤风,误用发散,因虚愈咳,咳甚则吐食。又以为胃寒,用六君子汤加炮姜,服之愈甚。继招余治,脉弦数六至,胎脉固当数,然不滑数而弦数。此必阴血大亏也。启兄云:平素胃寒,麦冬、贝母,入口便吐泻奈何?予曰:治病必以脉为准,今脉弦数,定属阴虚,滋阴不可,补阴独不可乎?此因咳而吐,非不咳而吐也,但治其咳,自不吐矣。《脉经》曰:阴虚阳无所依。令人多呕者此也,岂阴虚独无呕病乎?定以熟地黄为君,山萸、茯苓、山药、石斛、苡仁、沙参为臣,枇杷叶为佐。四剂知,十剂咳嗽全止。而产一男,产后再以当归、川芎、桂枝、辛夷、炮姜、黄芪温补之剂,以医鼻矣。(女病治效)
(评选)静香楼医案
胎前喘咳肿满,是脾湿不行,上侵于肺,手足太阴病也。治在去湿下气。
茯苓 陈皮 白芍 泽泻 厚朴 当归 苏梗 杏仁
诒按:方颇灵动,再加紫菀、枇杷叶何如?(妇人门)
临证指南医案
三九 上年夏产,过月经转,今经停四个月,左脉弦滑流动,乃为妊象。此气急脘痞咳嗽,热气上乘,迫肺之征,形肉日瘦,热能烁阴耗气。议清金平气,勿碍于下。 热伤肺阴
桑叶 川贝 桔梗 广皮 黑山栀 地骨皮 茯苓 甘草(胎前)
谢 始而热入阴伤,少腹痛,溺不爽,秋暑再伤,霍乱继起,今不饥不食,全是胃病,况怀妊五月,胎气正吸脾胃真气,津液重伤,致令咳逆。 胃虚咳逆
人参 知母 炒麦冬 木瓜 莲子肉 茯神(胎前)
续名医类案
沈尧封曰:钱彬安室人,内热,咳呛涎痰,夜不能卧,脉细且数,呼吸七至。邀余诊视,问及经事,答言向来不准,今过期不至。余因邻近,素知伊禀怯弱,不敢用药。就诊于吴门叶氏,云:此百日劳,不治。妇延本邑浦书亭疗之,投逍遥散不应,更葳蕤汤亦不应。曰:病本无药可治,但不药必骇病者,可与六味汤。因取六味丸料二十分之一煎服,一剂咳减,二剂热退,四剂霍然。惟觉腹中有块,日大一日,弥月生一女,母女俱安。越二十余年,女嫁母故。后以此法,治怀妊咳呛涎痰,或内热或不内热,或脉数或脉不数,五月以内者俱效。五月以外者,有效,有不效。
沈尧封治一妇,妊七八月,痰嗽不止,有时呕厚痰数碗。投二陈、旋覆不应,用清肺滋阴愈甚。遂不服药,弥月而产,痰嗽如故,日夜不寐。三朝后,用二陈加胆星、竹茹,吐出厚痰数碗,嗽仍不止。更用二陈加旋覆、当归少减,稍可吃饭。因嗽不减,痰渐变薄,加入生地四钱。食顿减,嗽转甚,通身汗出,脉象微弦,用归身三钱,茯苓二钱,炒甘草一钱,紫石英三钱。因汗欲用黄芪,因嗽又止。推敲半晌,仍用炒黄芪三钱,一服汗止,嗽亦大减,十剂而安。(卷二十四·咳嗽)
赤厓医案
守府龚公如夫人,经阻两月,咳嗽,潮热,腹中胀痛不安。或用治劳之剂,或与通经之方,病状弥甚。予切其脉数而带滑,久按指下有神,予曰:胎也,非病也。公未之信。以当归、白芍养胎血,以条芩、知母清胎热,以陈皮、砂仁理胎气,胎安而诸病自愈,诞弥厥月,乃生男子,始深服予见之不谬也。
南雅堂医案
胎前喘咳胸满,乃脾土虚弱,湿郁不行,上焦肺气被阻,当从手足太阴治。
当归身 二钱 白茯苓 三钱 川朴 五分(炒) 陈皮 八分 苏梗 一钱 杏仁 二钱(去皮尖) 白芍 一钱 泽泻 一钱(胎孕门)
经水百日不至,左脉弦滑流连,乃为有孕之象。肌瘦气促脘闷,时作咳嗽,此热气上乘,损及肺金,但清其上,勿犯中下两焦。
桔梗 八分 川贝母 一钱(去心) 地骨皮 一钱 甘草 八分 冬桑叶 二钱 白茯苓 二钱 栀子 一钱五分(炒黑) 陈皮 五分(胎孕门)
杏轩医案
又夫人子嗽
荔翁夫人,怀孕数月,嗽喘胸痹,夜不安卧,食少形羸。予曰:此子嗽也。病由胎火上冲,肺金被制,相傅失职,治节不行。《经》云:咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明太阴。夫嗽则周身百脉震动,久嗽不已,必致动胎。古治子嗽,有紫菀散、百合汤,法犹未善。鄙见惟补肺阿胶汤,内有甘草、兜铃、杏仁、牛蒡清金降火,糯米、阿胶润肺安胎。一方而胎病两调,至稳至当。服药两日,咳嗽虽减,喘痹未舒。方内加苇茎一味,取其色白中空,轻清宣痹。再服数剂,胸宽喘定,逾月分娩无恙。
王氏医案续编
朱砥斋司李之夫人,屡患半产,每怀妊服保胎药卒无效。今秋受孕后病嗽,孟英视之,尽屏温补,纯与清肺。或诘其故,曰:胎之不固,或由元气之弱者,宜补正;或由病气之侵耳,宜治病。今右寸脉滑大搏指,吾治其病,正所以保其胎。苟不知其所以然,而徒以俗尚保胎之药投之,则肺气愈壅,咳逆愈盛,震动胞系,其胎必堕矣。朱极饮佩,服之良效。次年夏,诞子甚茁壮。 眉批:通达之论,凡病俱宜如此看。
王氏医案三编
沙沛生鹾尹令正,胎前痰嗽,娩后尤甚。孟英视之,面赤能餐,汗多畏热,脉滑而数,呕渴苔黄,恶露流通,血分无病,乃燥火伏于肺胃。法宜清肃上焦,不可谓产后禁凉润也。剂以沙参、茹、滑、知、斛、冬、甘、枇杷叶、冬瓜子、苇茎、梨皮、桑叶、蛤壳,出入互用,旬日而痊。
孟英治其令弟季杰之簉室,怀孕患嗽,嗽则鼻衄如喷,憎寒乍热,口渴头疼,右脉洪数,授白虎汤合葱豉,投匕而瘳。或云时已隆冬,何以径投白虎?孟英曰:脉证如是,当用是剂,况今年自夏徂冬,亢旱不雨,寒虽外束,伏热蕴隆,此即麻杏甘膏之变法耳。
也是山人医案
王(廿七) 妊娠咳嗽,适有七月,太阴司胎,作子嗽治。
桑根白皮 杏仁 鲜竹茹 淡天冬 桔梗 生甘草 紫菀 一钱
加建蜜三匙,临服冲入。(胎前)