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子淋案
校注妇人良方
一妇人每怒,发热胁胀,小便淋涩。如遇经行,旬余未已。受胎三月,因怒前症复作。朝用加味逍遥散,夕用安胎饮,各二剂而安。五月又怒,复下血如经行,四日未止,仍用前药而愈。
一妊娠饮食后因恼怒,寒热呕吐,头痛恶寒,胸腹胀痛,大便不实,其面青色,小便频数,时或有血,服安胎止血之剂益甚。余曰:寒热呕吐而腹胀,此肝木克脾土而元气伤也。大便不实而面青,此饮食伤脾,兼肝侮土也。小便频数而有血,此肝热传胞,而兼挺痿也。用六君子加枳壳、紫苏、山栀,二剂脾胃顿醒。用加味逍遥散加枳壳、紫苏,二剂小便顿清。后节饮食,调理而安。(妊娠子淋方论第五)
女科撮要
一妊娠因怒吐血块,四日不止,两胁胀痛,小便淋涩。此怒而血蓄于上部,火炎而随出也。胁胀腹痛,小便淋涩,肝经本病也。用小柴胡合四物,四剂而止;却用六君子、安胎饮,调理而安。(保胎)
孙文垣医案
费一吾先生令政,妊已四月,夜不能睡,小便淋痛,痰嗽内热。脉右关滑,左寸微弱,两手皆数。与橘红、贝母、片芩、黄连、茯苓、泽泻、枳壳、苏梗、前胡,水煎服之。其夜即能安寝。次日再以四君子汤加当归、香附、贝母、陈皮、条芩、紫苏梗、前胡,调理足月而产一子。(卷二)
叶天士晚年方案真本
邵 枫桥,廿八岁 每怀妊百日内即产,已历十余次矣。今春溲溺如淋,入夏若崩若溺半月。半月后经水又来,上午少瘥,临晚夜深,频频至圊,溲溺滴沥痠痛。夫胎濒二三月,足厥阴肝病,且胎形渐重,任脉不固下坠,血伤液枯,阴气不收。此溺淋是肝肾阴虚,庸医清火分利,更夺真阴。半年缠绵,致难以速功。养阴方中忌投酸味,令人癃闭。
细生地 黑豆皮 生鸡子黄 清阿胶 人中黄 川石斛(杂症)
南雅堂医案
妊娠下痢半月,痢止,小溲癃闭成淋,口渴引饮,饮毕方去滴许,涩痛异常,诊得脉形虚涩,右寸独大。此乃金被火刑,州都气化不行,溺道乃闭,经旨病在下者治其上,上窍开则下窍自通。且妊娠脉见虚涩,是气血俱虚之候,若再以渗利分消为务,恐势愈顺趋而下,非特病不减,虑或胎动何。
苏子 一钱五分 杏仁 二钱(去皮尖) 桔梗 二钱 薄荷 八分 紫菀 二钱 枳壳 八分(炒) 干葛 一钱(胎孕门)
张聿青医案
某 右 孕及半期,小溲淋痛,日来少腹胀满,而且滴沥不通。气闭火郁,恐成癃闭。
金铃子 制半夏 缩砂仁 赤白苓 磨沉香 泽泻 益元散 包 滋肾丸 淡盐汤下
焦 右 怀孕七月,时淋时止。太阴肺经司胎,肺气不能下输膀胱。下病却宜上取。
淡芩 紫菀 白芍 泽泻 当归 郁金 光杏仁
此人七年八胎,自云每至七月辄淋,求止胎之法。闻之师曰:有一善法,候产后,木耳炙末服。然亦不能尽效。清儒附志。(胎前)
柳宝诒医案
江 考古人子淋治法,本不忌伤胎之品,诚以病与胎不能兼顾,正合《内经》“有故无殒”之义。此证气机陷坠,颇如气淋见象;而溺白屑,又与砂淋相似。重身三月,相火养胎。仿古人成法而变通之,兼参气淋治法,望其两不相碍,乃为得手。
北沙参 黄芪 升麻 柴胡 甘草梢 赤苓 车前子 黑山栀 枳壳 春砂仁 海金沙 (包) 淡竹叶 西珀屑(妇人)
萧评郭敬三医案
妊娠阴虚血淋治验
子淋一症,陈修园先生谓为肺气不降,肾气不升。其所以不升不降之故,又不明言,只云以四物汤加天冬,不升者以四物汤加细辛以润之。遵其法以治病,殊难获效。外甥媳萧曾氏,年廿余,素禀虚弱,结褵 ①后六七年,病魔缠扰,所见皆气血大虚之症,经余调理年余始愈。继后连生二子一女,迨于丁酉仲春,怀孕六月,忽患小便短数浑浊,小解后阴中割痛非常,下滴血点,每甚于夜。前医用葵子茯苓丸、逍遥散之类,痛转增剧,并牵连腰腹胀痛,烦躁不寐,舌苔粗黄干涩,胎动不安,大有欲堕之势。遣人来舍求方,与以龙胆泻肝汤,服三剂后,虽病势略减,而不能全愈,始延余诊视。右手寸关之脉,数大搏指,左部举之弦数,按之虚涩无力,全是血虚,肝阳抑遏不升,热逼血室,谓之血淋。定方生地一两,秦归三钱,白芍六钱,阿胶五钱,黄芩三钱,天冬一两,麦冬八钱,苁蓉八钱,萆薢六钱,甘草梢钱半,茅草根一两,鲜藕节八钱,小便痛疼即减大半,夜即能眠,又服三四剂即全愈。后数日又因其女出麻疹,经理烦劳,小便又作微痛,舌苔干黄粗涩,复拟方用生地、元参、麦冬各一两,黄连三钱,阿胶五钱,白芍六钱,黄芩三钱,车前草,水竹叶等,服二三剂而愈。
① 结褵(lí黎):亦作“结缡”,古代嫁女的一种形式。女子临嫁,母为之系结佩巾,以示至男家后奉事舅姑,操持家务。
尚按:仲景云:下焦热则尿血,亦令淋闭不通。妊娠患此,是胎热内壅血室,下部充血发炎,并膀胱尿血使然,治以龙胆泻肝汤,退其炎性,最为得力。迨后诊断为肝火血虚,另拟养血清火之方,乃得霍然全愈,愈信善诊断者,善治病之说,为不诬也。但茅根力能堕胎,虽云有故无殒,用之者,未必能策万全,苟学识未优,究以不用为妙。
阮氏医案
程 冲为血海,任主胞胎。今因妊娠八月,冲任虚弱,以致胎元下坠,膀胱气阻,小便涩痛。仿东垣补中益气汤加味治之。
东洋参 钱半 生处术 二钱 绿升麻 六分 红枣杞 二钱 炙叙芪 三钱 炒青皮 八分 软柴胡 六分 春砂仁 八分 白归身 二钱 西草梢 八分 阿胶珠 二钱 淡子芩 八分