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5 糖皮质激素的不良反应、预防和对策
对于使用GCs的患者应密切观察其副作用。
GCs的副作用可发生于很多器官、组织，主要有：
（1）心血管系统：
高血压；
（2）消化系统：
消化性溃疡、消化道出血、胰腺炎；
（3）代谢：
糖尿病、脂代谢异常、库欣综合征；
（4）免疫系统：
广泛抑制；
（5）骨骼肌肉系统：
骨质疏松、骨坏死、肌肉萎缩；
（6）中枢神经系统：
行为、认知、情绪改变；
（7）肾脏：
排钾、保钠；
（8）眼：
青光眼、白内障；
（9）皮肤：
痤疮、毛细血管扩张、多毛；
（10）内分泌系统：
肾上腺萎缩。
上述GCs的副作用严重程度各不相同，轻者如：皮肤痤疮；严重者如：免疫抑制继发感染，甚至危及生命。某些器官受损将影响生活质量。
在选用GCs治疗前，应充分注意患者是否存在与上述副作用相关的疾病或病史。如果存在，即表明患者有使用GCs的禁忌证或须慎用，此时若无必要，避免给予GCs。但某些情况下，如：异基因造血干细胞移植术后出现了重度移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD），合并有口腔真菌感染，此时尽管大量GCs可能加重感染，但重度GVHD将是致命的，在加强控制真菌感染的同时应开始GCs治疗。
针对GCs的各种副作用，可采用不同的有效预防手段，如：糖尿病患者需用GCs，可调整胰岛素剂量；支气管哮喘合并溃疡病，在给予GCs时伍用质子泵抑制剂。临床研究和医生的经验都表明：GCs的副作用与使用剂量和治疗时间长短有密切关系。调整药物剂量和使用时间可减少GCs副作用的发生。最根本的预防措施是：能够不用GCs时就不用；剂量能够少用就不多用；病情缓解后及时减量、停用。
此外，在给予GCs前，让患者知晓可能出现的副作用，可使患者帮助医生早期发现GCs的不良影响，及时采取应对措施。